Статистика лечения гепатита С через госпрограммы

В рамках обновленной программы государственных гарантий предусмотрено предоставление специализированной высокотехнологичной медицинской помощи. Которая включает в себя лечение по сложным и уникальным методикам. Таким как генная инженерия, клеточные технологии и роботизированная техника. В 2023 году расходы на эту помощь в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) возрастут почти 8 миллиардов рублей. Это позволит провести около 1,3 миллиона высокотехнологичных медицинских процедур.

Одним из новых направлений программы является лечение больных гепатитом С. Включение заболевания в систему ОМС может значительно улучшить ситуацию, так как ранее лечение проводилось за счет региональных бюджетов. В некоторых регионах отсутствовало вообще, — отмечает директор по развитию аналитической компании «АРЭНСИ Фарма» Николай Беспалов.

Важно отметить, что схема лечения гепатита С будет современной и эффективной. В 2023 году лечение пациентов ХВГС будет проводиться по 15 уникальным схемам лекарственной терапии с применением наиболее эффективных лекарственных препаратов. В отличие от лечения пациентов в 2022 году — только по двум клиническим группам. Для повышения эффективности используются комбинации лекарственных препаратов, включенные в клинические рекомендации.  При этом для всех схем лекарственной терапии установлена единая длительность одной госпитализации – 28 дней.

Стационар — особое условие 

Сегодня для получения бесплатных лекарств пациенты с гепатитом С должны находиться в стационаре. Даже если им не требуется наблюдение врача.  Также, чтобы получить бесплатное лечение, необходимо обратиться в специализированное лечебное учреждение с лицензией на лечение инфекционных заболеваний и койками дневного стационара. В отдаленных населенных пунктах таких учреждений может не быть, что создает проблемы для пациентов. Для решения этой проблемы необходима децентрализация доступности диагностики и лекарственного обеспечения.

Учитывая это, Министерство здравоохранения до 1 марта 2023 года должно согласовать и утвердить четкие критерии для стационарного лечения в рамках Национальной программы гарантированных пособий.

Статистика бесплатного лечения за прошлые года 

Так как пока нет никаких данных, как проходит лечение гепатита С за счет средств ОМС, выделяемых из федерального бюджета. Давайте изучим статистику данных по лечению гепатита С за прошлые года по госпрограмме. И узнаем, стоит ли рассчитывать вообще на помощь государства при лечении вирусного гепатита С. 

Итак, мы попросили их посмотреть на опубликованные данные. И, забегая вперед, скажем, что только 1% пациентов с гепатитом С в России получают бесплатное лечение. Это примерно 28,5 тысяч человек, а нуждаются в лечении чуть больше — 2,7 миллионов. На самом деле даже эти цифры — это лишь малая часть. Так как еще огромный процент населения не знает о своем заболевании. А другая часть берет ситуацию в свои руки и ищет альтернативные способы получения препаратов. 

А теперь разберемся поподробнее в этом вопросе. В 2021 году госзаказчики потратили почти 9,5 млрд рублей на закупку ПППД для лечения гепатита С, что на 35% больше, чем за год до этого. Однако это обеспечило всего около 1% от ожидаемого количества больных этим заболеванием. Расходы на лечение гепатита С остаются очень высокими. Необходимы дополнительные усилия для обеспечения доступности лекарственных средств для всех нуждающихся.

Какие препараты закупают для лечения ВГС

Количество курсов лечения ВГC в 2021 году выросло в 1,5 раза по сравнению с прошлым годом. И достигло 28,5 тыс. человек, так как ранее число закупленных курсов составляло 19 тыс.  Из них 27 810 человек могли получить лечение безинтерфероновыми схемами. А 674 пациента — противовирусными препаратами с пегилированными интерферонами (так называемая тройная терапия). 

В 2021 году были использованы клинические рекомендации от 2018 года. Однако закупки прошлого года свидетельствуют о том, что программы лечения больше соответствовали международным рекомендациям. Всего было использовано 98% безинтерфероновых схем. Из них 64% были пангенотипными схемами, 33% — безинтерфероновыми схемами для генотипов 1 и 4. Только 2% курсов использовали интерферон. Среди популярных пангенотипных схем в 2021 году наиболее часто использовались схемы глекапревир/пибрентасвир (40%) и софосбувир/даклатасвир (39%), а софосбувир/велпатасвир использовался в 20% случаев.

По данным Роспотребнадзора, в 2021 году показатели заболеваемости острыми гепатитами В и С в стране достигли самых низких за все годы наблюдения уровней —  0,31 и 0,59 случая на 100 тыс. населения соответственно. В службе отметили, что за последние годы наблюдается постепенное снижение показателей заболеваемости хроническими вирусными гепатитами. С 2009 года заболеваемость ХГС снизилась на 40,2%. И составила в прошлом году 16,44 случая на 100 тыс. населения, заболеваемость ХГВ — на 31%, до 4,47 случая на 100 тыс. населения.

В то же время в начале июля 2022 года вице-премьер Татьяна Голикова заявила о сложностях в учете больных гепатитом С в стране. Из-за отсутствия системы учета и различных данных, предоставляемых Минздравом и Роспотребнадзором. Это затрудняет оценку необходимого объема финансовых ресурсов и лекарственных препаратов. Поэтому показатели снижения заболеваемости ХВГ, которые предоставляет нам Роспотребнадзор нельзя считать доказанными. 

В 2022 году Минздрав РФ закупил 44% годовой потребности препаратов против гепатита В и С (ВГВ и ВГС) для пациентов, живущих с ВИЧ. Эта информация была предоставлена межрегиональной общественной организацией «Сообщество людей, живущих с ВИЧ». Антиретровирусная терапия для лечения ВИЧ закупается централизованно, и из этого же бюджета проводятся закупки препаратов от гепатита В и С для пациентов с ВИЧ-инфекцией. На эти нужды в 2022 году (как и в последующие 2 года) выделено, 31,7 млрд рублей. Софосбувир цена в России 2023 купить.

Кто в основном закупает препараты для лечения гепатита 

Основными заказчиками противовирусных препаратов прямого действия являются регионы, которые приобретают до  63% лекарств. Дополнительно 24% средств было выделено из федерального бюджета для закупки лекарств для пациентов с инфекциями ВИЧ и гепатит. 13% было выделено из средств ОМС. В некоторых регионах лечение гепатита включено в программу государственных гарантий.

Отметим, что из общей доли регионов и ОМС (76%), 29% средств было выделено Москвой, где программа по обеспечению пациентов современными препаратами от гепатита С действует с 2017 года. В 2021 году 30% пролеченных пациентов в России получили препараты по московской программе.

Согласно сообщению «Коалиции по готовности к лечению» цены в контрактах Москвы на препараты от гепатита С были ниже, чем те, по которым закупались препараты за счет федерального бюджета. Например, столичный Департамент здравоохранения закупил софосбувир по 69 999 руб. за упаковку, а Минздрав России — по 81 950 руб. Цена на даклатасвир также была ниже в Москве: 29 999 руб. против 41 799 руб., по которым закупил Минздрав России. Отметим, что в ГРЛС указана цена за упаковку даклатасвира в 44 000 руб. Так и не ясно какая все-таки официальная софосбувир цена в России 2023 году в рублях.

Из общего числа 85 субъектов, осуществлявших закупки противовирусных препаратов в 79 направляли финансирование из региональных бюджетов ОМС или других источников. В оставшихся субъектах использовались препараты, закупленные за счет федерального бюджета в рамках программы по лечению сочетанных инфекций ВИЧ и гепатита. Большая часть поставок (80%) была сосредоточена в 26 регионах.

В Москве было закуплено приблизительно 9 тысяч курсов ПППД за счет консолидированного бюджета. Санкт-Петербург занимает второе место по объему курсов с гораздо меньшим объемом закупок — около 1,4 тысячи курсов лечения. Челябинская и Калининградская области находятся на третьем месте с около 1 тысячей курсов.

Заключение 

Таким образом, мы делаем вывод, что получить лечение по госпрограмме практически нереально. В силу того, что, во-первых, государство не закупает оптимальное количество препаратов для нуждающихся в лечении пациентов. Во-вторых, чтобы получить бесплатную терапию, “просто болеть гепатитом”- этого очень мало. Ваши анализы должны отвечать определенным показателям. И если они соответствуют допустимым нормам, то вам одобрят получение бесплатного лечения или же придется ждать ухудшения вашего самочувствия.