Отказ печени: причины, симптомы, методы терапии

Печень является одним из жизненно важных органов в организме человека. Эта крупная железа участвует в процессах пищеварения, формирования иммунной системы и общей детоксикации. Отличительной чертой данного органа является способность к быстрой регенерации. Однако по ряду причин железа не справляется с нагрузкой и возникает печеночная недостаточность.

Но из-за чего происходит отказ печени? Может ли привести гепатит С к печеночной недостаточности? Как отказывает печень, есть ли симптомы? И что делать, если печень у человека не работает? Ответы на эти и многие другие вопросы вы сможете найти в нашей статье.

Из-за чего отказывает печень?

Бытует мнение, что основной причиной печеночной недостаточности является чрезмерное употребление алкоголя. Отказ печени могут спровоцировать различные патологические состояния органа, так что данное утверждение можно считать неверным.

Чаще всего печеночная недостаточность развивается медленно, и ее развитие можно отследить и предотвратить. Исключением являются механическая травма или острая интоксикация, когда поврежденный орган сразу же перестает нормально функционировать.

Чаще всего причинами отказа печени становятся:

• Длительное воздействие токсичных веществ на организм пациента
• Наличие бактериальной или вирусной инфекцией без необходимой терапии
• Врожденные или приобретенные патологии органа
• Заболевания других органов или систем человеческого организма

Рассмотрим по отдельности каждую из представленных выше причин.

Интоксикация

В случае приема лекарственных средств с высокой степенью гепатотоксичности, необходим строгий врачебный надзор за дозировкой препаратов и длительностью курса приемов.

Инфекции

Основной причиной декомпенсации самой крупной железы в теле человека являются инфекционные заболевания, в частности гепатиты В и С. Чаще всего печеночная недостаточность в полной мере проявляется после 40 лет при длительном течении заболевания без должного лечения.

В этом случае паренхима печени постепенно замещается фиброзной (соединительной) тканью. В результате полного замещения орган утрачивает способность выполнять свои основные функции. В особой группе риска находятся больные с диагностированным гепатитом С, злоупотребляющие спиртными напитками.

Помимо вирусных гепатитов, причинами декомпенсации жизненно важного органа могут стать такие инфекции, как:

• Герпес
• Эпштейн-Барр
• Заражение адено-цитомегаловирусами

Любое инфекционное заболевание должно быть своевременно диагностировано.

Патологии печени

К основным причинам отказа жизненно важной железы также относятся врожденные или приобретенные патологии печени. К таковым относятся:

• Жировая дистрофия
• Злокачественные новообразования
• Сосудистый тромбоз
• Недостаточная выработка ферментов

Также может отказать ранее пересаженная печень. К сожалению, орган приживается далеко не во всех случаях.

Заболевания других органов и систем

Функциональные проблемы с печенью влоть до полного отказа органа могут стать следствием прогрессии других серьезнвх заболеваний. В частности, к печеночной недостаточности могут привести следующие недуги:

• Проблемы с кровообращением и нарушение местного кровотока
• Хроническая сердечная недостаточность
• Лимфома
• Выраженное кровотечение с большой кровопотерей
• Синдром Бадда-Киари
• Изменения электролитного состава крови по причине диареи или профузной рвоты
• Аутоиммунные заболевания системного типа
• Метастазы в печени при злокачественных новообразованиях в других органах

Симптомы отказа печени

Если отказала печень, и появилась печеночная недостаточность, то состояние становится чрезвычайно опасным для жизни больного. Поэтому следует как можно быстрее распознать характерные для рассматриваемого состояния симптомы. Что будет, если печень перестанет функционировать?

• Желтый оттенок кожи и глазных яблок
• Повышение температуры тела до 40 градусов
• Невриты
• Асцит и отечность конечностей и лица
• Нарастающее депрессивное состояние и раздражительность
• Снижение полового влечения
• Энцефалопатия

Если на фоне хронической печеночной недостаточности наступает кризис, на критическое состояние пациента указывают следующие симптомы:

• Нарушение сознания и дезориентация
• Сильный отек ног
• Изменение поведения вплоть до неадекватности
• Невнятная речь и тремор рук
• Кровотечения из носа, длительная менструация

При остром проявлении отказ печени к чему приводит?

• Резкое недомогание
• Тошнота и обильная рвота
• Потеря сознания
• Высокая температура до 40 градусов
• «Металлический» запах изо рта пациента

Если печень не работает и появляются перечисленные выше симптомы, необходимо как можно раньше обратиться за неотложной помощью.

Диагностика

Своевременная диагностика является решающим фактором для последующего прогноза. Таким образом, если отказала печень, и состояние пациента не критическое, ему следует обратиться к лечащему врачу. Специалист в первую очередь уточнит ряд вопросов:

• Болен ли пациент гепатитом С или В?
• Страдает ли больной от болезней, не связанных с печенью?
• Злоупотребляет ли спиртными напитками?
• Имела ли место в недалеком прошлом механическая травма органов брюшной полости?
• Принимает ли какие-либо гепатоксичные медикаменты?

Для полноценной постановки диагноза требуется комплексное обследование. Лабораторная диагностика включает:

• Общий анализ крови
• Коагулограмму свертываемости
• Биохимический анализ плазмы крови

Также проводится полноценная аппаратная диагностика органов брюшной полости и головного мозга, а именно:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Магнитно-резонансная или компьютерная томография
• Фиброэластометрия

Благодаря аппаратному обследованию, лечащий врач получает необходимую информацию о плотности, состоянии и очагах поражения во внутренних органах. В некоторых случаях для исследования печени проводится биопсия, а для изучения изменений в мозгу назначается электроэнцефалография.

Способы терапии

Терапия печеночной недостаточности требует особенного комплексного подхода. Терапевтические действия врача и пациента при этом носят неотложный характер, так как в любой момент состояние больного может значительно ухудшиться. Цель лечения состоит в нормализации работы железы и детоксикации организма. Усилия лечащих специалистов направляются на:

• Понижение уровня токсинов в крови пациента
• Протекцию клеток печени и поддержку их функционирования
• Восстановление функционирования гепатобилиарного тракта
• Устранение основного заболевания, к примеру, гепатита С
• Нормализацию электролитного и биохимического состава крови
• Восстановление кровотока в поврежденной железе
• Регулирование метаболических процессов

В рамках комплексной терапии назначаются:

• Инфузионные растворы для детоксикации парентерального питания
• Противоотечные медикаменты
• Сорбенты для быстрого выведения из организма скопившихся в нем токсинов
• Гепатопротекторы;
• Лекарства для улучшения метаболизма
• Препараты для улучшения реологических свойств крови, что требуется для запуска микроциркуляции
• Ферментные лекарства
• Витамины
• Переливания крови и ее составляющих

Для борьбы с дефицитом кислорода, который может возникнуть при отказе печени, требуется постоянная кислородная терапия. В особо сложных случаях производится интубация трахеи. В некоторых случаях пациенту вводятся вазопрессоры для повышения кровяного давления. При снижении уровня белков назначается инфузия альбумина.

Для прослеживания динамики болезни требуется постоянный лабораторный контроль, слежение за работой сердца и дыхательных путей. Если состояние пациента признано тяжелым или крайне тяжелым и устанавливается постельный режим, требуется профилактика пролежней. В этих целях назначаются антибактериальные средства и камфорное масло.

Острая печеночная недостаточность нередко сопровождается асцитом. Если этот симптом ярко выражен, проводится лапароцентез для оттока жидкости. В особо тяжелых случаях пациенту может понадобится пересадка отказавшего органа.

Питание при печеночной недостаточности

О питании пациента с отказом печени следует поговорить отдельно. При остром течении заболевании питательные вещества вводятся в кровь при помощи капельницы. По мере улучшения состояния больного назначается питание через зонд. В организм пациента таким образом вводятся специальные растворы, покрывающие ежедневные потребности организма.

По мере улучшения состояния, пациент переходит на пюреобразную пищу и бульоны на овощах. Что будет в меню питания если откажет печень?

• Ограниченное потребление белка до 30 грамм в день, углеводов до 300
• В день можно употреблять не более 2000 ккал
• Исключаются жирные блюда, консервы, копчености, жаренная пища и соленья
• Еда должна быть в пюреобразном виде
• Пища готовятся на пару, запекается или варится
• Принимать пищу следует каждые 2 часа
• Ежедневно нужно выпивать полтора литра жидкости

Следует полностью исключить употребление спиртных напитков и табачной продукции, так как алкоголь и никотин могут сильно усугубить состояние пациента.

Последствия отказа печени

Последствия отказа печени напрямую зависят от первопричины. Если отказала печень, могут быть следующие осложнения:

• Появление дополнительных инфекционных очагов, которые могут привести к перитониту, пневмонии и тяжелому абсцессу.
• Венозные кровотечения, локализующиеся в пищеводе или органах пищеварения.
• Печеночная кома. Это происходит в том случае, если вследствие интоксикации наступило поражение мозга пациента фенолами и аммиаком. Непосредственно перед наступлением комы человек становится раздражительным и нервным, затем наступает сонливость. Вследствие медленного угнетения сознания наблюдается вялость и апатия. Также наблюдаются судороги, непроизвольное мочеиспускание, патологические рефлексы. Затем наступает отек мозга и гипоксия клеток, и, как следствие, кома. Для этого состояния характерно отсутствие сознания и реакции зрачков на свет, слабые или отсутствующие рефлексы.

Печеночная кома является симптомом отказа печени на терминальной стадии. В таком состоянии пациента переводят в реанимационное отделение. Может наступить смерть в связи с нарушением кровотока и отеком мозга.

Профилактика

Отказ печени представляет собой серьезное состояние, в результате которого пациент может скончаться или навсегда остаться инвалидом. Поэтому очень важно предотвратить печеночную недостаточность. Если пациент болен вирусным гепатитом С, ему следует своевременно обратиться к врачу и принимать курс ПППД в зависимости от генотипа гепатовируса, а именно:

• Софосбувир + Даклатасвир при 1, 2, 3 и 4 gen
• Софосбувир + Велпатасвир при любом генотипе патогена.
• Софосбувир + Ледипасвир при 1, 4, 5 и 6 генотипах

Вне зависимости от причин нарушений функций печени, пациенту следует отказаться от алкоголя. Отказ печени является прямым следствием злоупотребления спиртными напитками.