Согласно исследованиям люди с вирусным гепатитом, которые курили, в 3 раза чаще умирали после того, как у них был диагностирован рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома, ГЦК).
В то время как некурящие жили в среднем 3,2 года после постановки диагноза, курильщики умирали в среднем через 18 месяцев. Курение оказало аналогичное влияние на выживаемость у тех, кто не получал лечения в виде резекции (операции) печени, трансплантации или абляции (использование тепла для уничтожения опухолей в печени).
Чтобы посмотреть, какой эффект производит курение после диагностики первичного рака печени (ГЦК), швейцарские исследователи анализировали состояние 238 пациентов в течение 12 месяцев после диагностики ГЦК. Шестьдесят четыре из них сообщили о курении. Продолжительность жизни курильщиков составила 489 дней, а некурящих — 1170, что отражает более низкую продолжительность жизни у курильщиков.
ГЦК развивается в более раннем возрасте у курильщиков (59 vs 66 лет).
Не было существенной разницы между курильщиками и некурящими на стадии выявления рака печени, независимо от того, измерялся ли он по шкале Child-Pugh или BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer), ни в каких-либо маркерах повреждения печени, за исключением количества тромбоцитов (у курильщиков обычно более высокие показатели тромбоцитов, чем у некурящих). У курильщиков выявились некоторые признаки большего повреждения печени.
Не было никакой разницы между курящими и некурящими в типе лечения, которое они получали.
ГЦК, связанный с вирусным гепатитом (B или C) или алкоголем, чаще встречался у курильщиков.
Многомерный анализ, который использовался для измерения для других факторов риска, показал, что курение повышает риск смерти у людей с вирусными гепатитами и диагнозом ГЦК, но не у людей с раком печени, который вызван другими причинами. Более поздняя стадия ГЦК при постановке диагноза также повышала риск смерти.
Известно, что курение увеличивает фиброз печени у людей с гепатитом С и может также напрямую влиять на прогрессию ГЦК после постановки диагноза. Исследователи полагают, что невозможно сказать, является ли эффект курения следствием интенсивности курения — сколько сигарет в день, или продолжительности — сколько времени человек курил до и после постановки диагноза.
«Опираясь на эти результаты, следует рассмотреть вопрос о прекращении курения при лечении болезней у пациентов с ВГВ или ВГС и с ГЦК», — заключают авторы. Они отмечают, что около 80% случаев ГЦК во всем мире, вероятно, связаны с вирусными гепатитами.
Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста
