Генотип 1 — 1b и 1a гепатита С

Вирусный гепатит С — тяжелое заболевание, разрушающее печень пациента. При отсутствии необходимого лечения, болезнь быстро прогрессирует. Повышается риск развития фиброза, цирроза и рака печени. При этом пациент может не испытывать каких-либо симптомов в течение долгого времени. Печень лишена болевых рецепторов, из-за чего серьезные патологические процессы остаются незамеченными.

Но генетическая структура вируса гепатита С неоднородна. Отдельные нюансы симптоматики, условия терапии и прогноз заболевания во многом зависят от генотипа патогена. В любом случае, ВГС поддается лечению.

Но гепатит С генотип 1 — что это значит? Рассмотрим подробнее особенности данного генетического типа гепатовируса. Особое внимание уделим квазитипам 1а 1b.

Генотип гепатита С — что это?

Генотип — это наследственное определение каждого организма, его генетическая основа. Он включает все индивидуальные особенности, унаследованные от родительских форм и приобретенныt в процессе жизнедеятельности. Не стоит путать понятия «генотип» и «генофонд». Генофонд — это характеристика целого вида, в то время как генотип раскрывает особенности отдельных особей.

У вируса гепатита С есть 8 генотипов (с 1 по 8). Они разделяются ещё на великое множество подтипов или квазитипов — учёные продолжают находить всё новые и новые разновидности вируса. Самый распространённый в России и странах СНГ 1 генотип вируса гепатита С, а конкретно — 1b. В наших широтах чаще всего можно встретить именно эту разновидность ВГС.

Как определить генотип?

Первый генотип гепатита С, как и другие формы данного заболевания, передаются через кровь. Поэтому ведущим способом определения болезни является анализ крови. 

Чтобы определить, какой из разновидностей гепатита вы заражены, сдайте анализ, который называется Генотипирование ВГС.

Внимание! Генотип невозможно определить анализами на Антитела, ПЦР Качественный или ПЦР Количественный.

Используйте для этого только Генотипирование ВГС.

Пойти комлексную диагостику на предет генетического типа гепатовируса можно в следующих клиниках:

Как подготовиться к предстоящему анализу на определение генотипа 1в? Ниже представлены рекомендации специалистов Международной Клиники Фрайбурга:

• Отказаться от приема пищи за 8 часов до явки в лабораторию.
• Не пить спиртное в течение 48 часов до сдачи крови.
• Избегать стрессов и употребления жирных продуктов в большом количестве.

По результатам анализов определяются способы лечения гепатита С, подходящие для определенного генетического типа вируса.

Особенности 1b генотипа

Гепатит С 1 генотип — что это такое? Это распространенная форма ВГС, встречающаяся на абсолютно всех континентах. Для нее характерно типичное бессимптомное течение, заболевание успешно поддается терапии. 

Механизм развития первого генотипа ВГС учёными до конца не изучен. Он без усилий изменяет антигенную структуру и начинает мутировать сразу после проникновения в кровь человека. Подвиды 1 генотипа — это «приспособленцы», с лёгкостью адаптируются к любым условиям и стремительно привыкают к воздействию лекарств.

В мире наиболее распространены генотипы 1 — 4. Северную Америку и Западную Европу атакует генотип 1a — около 70% всех заражений. Центральную и Восточную Европе «завоевал» гепатит С генотип 1б. В бывших советских странах и РФ распространён подтип 1в и генотип 3.

Чем 1а отличается от 1б?

Особых отличий, которые мешали бы лечению новыми препаратами (Софосбувир, Ледипасвир и пр.), не выявлено. В официальных рекомендациях по лечению гепатита С от 2017 года генотип 1a в некоторых схемах может иметь более высокие показатели неудачной терапии, чем 1б. Гепатологи советуют лечить неопределяемый генотип как генотип 1а для лучшего эффекта.

Для обоих подтипов характерно:

• Бессимптомное течение.
• Стремительное развитие осложнений заболевания.
• Развитие фиброза в течение 5-10 лет после заражения.
•  Передача преимущественно через кровь, с минимальным риском инфицирования через сперму и другие биологические жидкости.

Но гепатит С генотип 1b — что это? По сути, это менее агрессивный квазитип гепатовируса, чем 1а. При терапии заболевания используются современные противовирусные препараты прямого действия, при использовании интерфероновой схемы лечения наблюдается значительная резистентность по отношению к лекарственным средствам. Гепатит С типа 1b является устойчивым штаммом и достаточно долго сохраняется на поверхностях при попадании на них зараженной крови.

Каким образом происходит заражение генотипом 1в?

Вирус гепатита С генотип 1b, как уже было сказано выше, передается преимущественно через кровь. Наиболее опасным в плане заражения является непосредственный контакт с зараженным биоматериалом. Это означает, что заразиться гепатитом С генотипа 1 b можно:

• При использовании индивидуальных средств личной гигиены, принадлежащих больному. Особую опасность представляют предметы, на которых остаются следы крови и эпидермиса: бритва и зубная щетка.
• В процессе ухода за больным с подтвержденным гепатитом С генотипа 1.
• По причине переливания зараженной крови или нарушения стерильности во время процедуры гемодиализа.
• Из-за использования загрязненного инструментария при нанесении татуировки или пирсинга.
• При многократном использовании одноразового шприца.
• В процессе лабораторного исследования крови инфицированных пациентов.

Таким образом, к группе риска гепатита С генотипа 1b относятся:

• Работники медицинских учреждений и лабораторий.
• Инъекционные наркоманы.
• Лица, ухаживающие за пациентами с диагнозом гепатит С генотип 1 и члены их семей.
• Посетители нелицензированных тату-, пирсинг- и маникюрных салонов.
• Пациенты с хроническими заболеваниями, в особенности влияющими на иммунитет пациента. К примеру, ВИЧ-инфекцией.

Лицам из указанной выше группы риска рекомендовано регулярно сдавать анализы на определение вирусного гепатита С в плазме крови. Все перечисленные выше нюансы касаются и подозрения на ВГС генотипа 1а.

Гепатит с генотип 1b: сколько живут пациенты?

Продолжительность жизни при вирусном гепатите С зависит от следующих факторов:

• Генотипа возбудителя инфекционного заболевания.
• Степени поражения печени.
• Стадии болезни в период обнаружения инфекции.
• Наличия или отсутствия сопутствующих хронических патологий.
• Возраста пациента и особенностей его организма.
• Наличия или отсутствия своевременной терапии. 

Но в случае гепатита С генотип 1b, сколько живут пациенты? При отсутствии терапии болезнь развивается достаточно медленно. За исключением уникальных случаев стремительной прогрессии заболевания, пациент может не знать о патологи в течение 10 и более лет. При злоупотреблении алкоголем, фаст-фудом и табакокурением воспалительные процессы в железе прогрессируют.

Это приводит к постепенному замещению функциональных тканей соединительным материалом и формированию опасного для жизни пациента состояния — фиброза печени. Патология развивается в течение 4 стадий.

Терминальным этапом заболевания является цирроз. Выживаемость при данном заболевании напрямую зависит от стадии:

• Компенсированный цирроз — 50% из общего числа заболевших живут более 10 лет, оставшиеся 50% проживают от 7 до 10 лет.
• Субкомпенсированный — 40% больных живут 5 лет и более.
• Декомпенсированный — 5-летняя выживаемость менее чем у 10%. Больной может умереть в любой момент.

Еще одним смертельно опасным осложнением гепатитов С генотипа 1 b и а является печеночно-клеточная карцинома — агрессивная форма рака печени. Выживаемость пациента зависит от прогрессии опухолевого процесса и количества очагов патологии. В ряде случаев спасти больного получится только при трансплантации поврежденного органа.

При исключении угрозы отмирания донорской ткани, выживаемость больных с пересаженной печенью в 60% составляет более 20 лет. При отторжении тканей донора возможны осложнения, вплоть до летального исхода.

Можно ли вылечить гепатит С 1 генотип?

Итак, вирусный гепатит С является смертельно опасной болезнью. При отсутствии терапии, летальный исход становится лишь вопросом времени. Но в случае с гепатитом С 1 генотипа, можно ли вылечить болезнь без тяжелых последствий для организма пациента?

Да, можно.

Раньше (года 2-3 назад) при лечении 1 генотипа возникали большие проблемы: терапия Пэгинтерфероном плохо справлялась с вирусом. 1б мутировал быстрее, чем его успели подавлять лекарства. Терапия помогала добиться ремиссии только 70% из общего числа пациентов в возрасте до 40 лет. У других возрастных групп шансов на выздоровление практически не было. До сих пор за гепатитом С 1 типа остаётся репутация тяжело излечимого.

Сейчас современная терапия противовирусными препаратами вылечит 1 генотип гепатита С (1а или 1б) за 3-6 месяцев без особого труда и препятствий. Более того, помимо стандартного курса лечения Софосбувир + Даклатасвир для 1 генотипа существует отдельный курс лечения  — Ледипасвир + Софосбувир. Это комбинированное лекарственное средство, которое максимально эффективно борется с вирусом.

Схемы лечения 1 генотипа вируса

В течение десятилетий единственным лекарством от ВГС признавался пегилированный Альфа-Интерфрон в совокупности с Рибавирином. Длительность терапевтического курса составляла от 6 месяцев до 1 года. В результате наблюдались серьезные осложнения, влиявшие напрямую на состояние и здоровье пациента. В частности:

• Полная или частичная потеря волос.
• Изменения в биохимическом составе крови.
• Функциональные нарушения почек.
• Резкое снижение иммунитета.

По причине риска развития злокачественной анемии, пациенту приходится регулярно сдавать анализы крови на проверку ее состава. При малейших изменениях терапевтический курс придется срочно прервать. За процессом лечения требуется постоянный надзор лечащего специалиста. 

По причине недостаточной эффективности и большого количества побочных эффектов, в современной гепатологии интерфероновые схемы не применяются. Им на смену пришли инновационные терапевтические методы, в основу которых всходит Софосбувир. Данное лекарственное средство не принимается в качестве монопрепарата. В зависимости от генетического типа вируса, в тандеме с ним принимается Ледипасвир, Даклатасвир или Велпатасвир.