Асцит – это аномальное скопление жидкости в брюшной полости. Асцит может развиваться по множеству причин; наиболее распространенной является портальная гипертензия вследствие цирроза печени. Это лечится путем устранения основной причины заболевания и ограничения соли в рационе. Если вовремя не среагировать асцит может привести к инфекции брюшины, называемой спонтанным бактериальным перитонитом.
Причины
Асцит могут вызвать следующие заболевания:
- Цирроз печени сопровождающийся гепатитом С
- Сердечная недостаточность
- Квашиоркор (заболевание, вызванное дефицитом белка)
- Нефротический синдром (заболевание, связанное с утечкой белков через почки)
- Рак (первичный или метастазы)
- Абдоминальный туберкулез
- Гипотиреоз
- Васкулит
- Печеночная венозная окклюзия; веноокклюзионная болезнь или синдром Бадда-Киари
- Панкреатит
- Констриктивный перикардит
Типы Асцита
Асцит можно разделить на два типа в зависимости от состава жидкости.
Транссудативный асцит: когда белка в асцитической жидкости меньше 3 граммов на 100 мл, его называют транссудативным. Обычно это происходит в результате повышения гидростатического давления или снижения содержания белков в крови, удерживающих воду внутри кровеносных сосудов, например, сердечная недостаточность, портальная гипертензия, нефротический синдром.
Экссудативный асцит: Когда содержание белка в аскетической жидкости превышает 3 грамма на 100 мл, его называют экссудативным. Обычно это результат воспаления, например, рака, туберкулеза и т. д.
Признаки и симптомы
Асцит развивается постепенно. Вначале при меньшем количестве жидкости симптомы будут минимальными, но по мере увеличения количества жидкости вы можете почувствовать следующие признаки и симптомы:
- Увеличение живота или вздутие живота (вздутие живота)
- Одышка (из-за удара живота о грудную клетку)
- Отек ног
- Проблемы пищеварения
- Вздутие живота
- Усталость
- Боль в спине
Эпидемиология
Асцит является следствием других заболеваний. Наиболее частым из них является цирроз печени. Цирроз печени может быть следствием хронического употребления алкоголя или вирусного заболевания печени. Алкогольная болезнь печени чаще встречается на западе; однако растет число случаев хронического вирусного гепатита С и В. При гепатите асцит может возникать по нескольким причинам. Во-первых, воспаление печени может привести к нарушению ее функций, в том числе образования белков и утилизации жиров. Это может привести к нарушению баланса жидкостей в организме и накоплению жидкости в брюшной полости.
Во-вторых, гепатит может вызвать повреждение сосудов печени и увеличение давления в портальной вене – крупной вене, которая собирает кровь из органов брюшной полости и переносит ее в печень для обработки. Это также может привести к накоплению жидкости в брюшной полости.
Среди пациентов, у которых развивается эпизод цирротического асцита, около 50% умирают в течение трех лет.
Факторы риска
- Чрезмерное употребление алкоголя.
- Избыточный вес или ожирение.
- Заражение вирусными гепатитами С и В
- Болезнь почек
- Недоедание, приводящее к дефициту белка
- Сердечное заболевание
- Заражение туберкулезом
- Рак
Диагностика
Анализы крови: Общий анализ крови (ОАК), ферменты печени, профиль коагуляции, электролиты, профиль щитовидной железы, профиль липидов, вирусные маркеры и т. д.
Визуальные тесты: УЗИ брюшной полости проводится для обнаружения жидкости и других органов в брюшной полости.
Диагностический парацентез: асцитическую жидкость извлекают через иглу, которую затем отправляют в лабораторию для проверки на наличие белков, воспалительных клеток, раковых клеток и т. д.
Лечение
Лечение направлено на устранение причины асцита и предотвращение скопления жидкости в брюшной полости.
Ограничение соли: ограничить потребление соли, поскольку соль задерживает воду в организме. Когда соли меньше, увеличивается выработка мочи для выведения воды из организма.
Препараты: используются мочегонные препараты, которые выводят лишнюю воду за счет увеличения количества мочи. При этом лечении необходимо следить за уровнем калия.
Терапевтический парацентез. При этой процедуре жидкость можно удалить из брюшной полости с помощью иглы и мешка. Альбумин необходимо давать пациенту во время лечения.
Как нужно питаться при асците?
При асците нужно обратить внимание на следующие правила в питании:
● строго соблюдать диету, при которой употреблять соль можно в очень маленьких количествах (2 г в сутки), а при тяжелом течении асцита — вовсе бессолевой рацион;
● ограничить потребление жидкости – не более 500-1000 мл в сутки;
● ограничить прием жиров с целью профилактики обострения панкреатита.
У пациента с асцитом должно быть правильно сбалансированное питание. Рацион должен включать достаточное количество овощей и фруктов, их можно употреблять и свежими, и тушеными, молочные продукты – кефир и творог. Ни в коем случае не жарьте еду, лучше отварите или приготовьте в духовке, отличный способ полезного ужина или обеда – приготовить еду на пару. Строго запрещены жирные блюда, жирные сорта мяса и рыбы, копченые продукты, полуфабрикаты, алкоголь, консервы и маринованные продукты.
Прогноз
Асцит необходимо лечить, чтобы предотвратить такие осложнения, как спонтанный бактериальный перитонит, грыжи, почечная недостаточность или скопление жидкости в легких. Спонтанный бактериальный перитонит — это инфекция брюшины и жидкости, вызывающая лихорадку и боль в животе, которую лечат внутривенным введением антибиотиков.
Около 50% больных асцитом умирают в течение 3 лет. Если асцит не поддается лечению, менее 50% пациентов доживают до одного года.
Модификации образа жизни
Чтобы справиться с этим состоянием, вы должны:
- Регулярно проверяйте прибавку в весе, так как при этом может накапливаться больше жидкости.
- Соблюдайте строгую диету с ограничением соли.
- Регулярно принимайте назначенные вам лекарства.
- Избегайте употребления алкоголя
Соблюдение здоровой диеты, богатой витаминами, минералами, жирными кислотами омега-3 и антиоксидантами, и отказ от жирной и жареной пищи.
Будьте осторожны с использованием лекарств, которые могут нанести вред почкам.
Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста
