Американский колледж терапевтов (ACP) и Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) разработали совместный проект рекомендаций, направленный на устранение пробелов в предыдущих руководствах по практике вакцинации, скрининга и лечения пациентов с вирусом гепатита B (HBV).
Специалисты ACP и CDC провели анализ клинических руководств, систематических обзоров, рандомизированных и интервенционных исследований по вакцинации, скринингу и лечению пациентов с гепатитом B, опубликованных с января 2005 по июнь 2017 года.
В качестве рекомендаций ACP и CDC указано следующее:
- клиницисты должны проводить вакцинацию против HBV всем:
- невакцинированным взрослым пациентам (включая беременных женщин), подверженным риску инфицирования посредством сексуального и чрескожного контакта или при контакте слизистых оболочек;
- работникам сферы здравоохранения и общественной безопасности, подверженным риску заражения через кровь или другие зараженные биологические жидкости организма;
- взрослым пациентам с хронической печеночной недостаточностью, больным в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (включая гемодиализных пациентов) или носителям ВИЧ-инфекции;
- путешественникам перед поездкой в эндемичные по HBV регионы;
- и взрослым пациентам, желающим получить защиту от вируса гепатита В.
- клиницисты должны проводить скрининг (поверхностный антиген вируса гепатита В, антитела к основному антигену гепатита В и антитела к поверхностному антигену вируса гепатита B) на вирус гепатита В у пациентов:
- с высоким риском, включая лиц, родившихся в странах с 2%-ной или более высокой распространенностью HBV;
- у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами;
- у лиц, употребляющих инъекционные наркотики;
- у людей, нуждающихся в иммуносупрессивной терапии;
- у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности (включая гемодиализных пациентов);
- у доноров крови и тканей;
- у лиц, инфицированных вирусом гепатита С;
- у пациентов с повышенным уровнем аланинаминотрансферазы (≥19 МЕ/л у женщин и ≥30 МЕ/л у мужчин), заключенных, беременных женщин и младенцев, рожденных от HBV-инфицированных матерей;
- клиницисты должны предоставлять или направлять всех пациентов с диагностированным вирусом гепатита В (HBsAg-положительный) для заключительного консультирования и лечения заболевания.
Внесение изменений в практику вакцинации, скрининга и лечения пациентов с HBV остается одной из приоритетных задач в области общественного здравоохранения. По оценкам, 847 000 американцев страдают хроническим гепатитом Б и около 2/3 не знают об этом, что способствует непрерывной трансмиссии вируса.
