Цирроз печени

Что такое цирроз?

Печень – крупный орган, входящий в состав пищеварительной системы. Он выполняет широкий спектр сложных и жизненно важных работ. 

Когда у человека цирроз печени, рубцовая ткань (фиброз) заменяет здоровую. Эта рубцовая ткань мешает печени работать должным образом. Например, печень может перестать вырабатывать достаточное количество факторов свертывания крови, что может привести к кровотечениям и синякам. В крови могут накапливаться желчь и яды. Рубцевание также может вызвать повышение кровяного давления в венах, по которым кровь течет из кишечника через печень (портальная гипертензия). Это может привести к сильному кровотечению в пищеварительном тракте и другим серьезным проблемам.

Цирроз может быть смертельным. Но раннее лечение может помочь остановить повреждение печени.

Что вызывает цирроз печени?

Цирроз печени может иметь множество причин. Некоторые из основных включают в себя:

• Длительное и интенсивное употребление алкоголя.
• Хронический вирусный гепатит.
• Аутоиммунные заболевания, такие как аутоиммунный гепатит или первичный склерозирующий холангит (ПСХ).
• Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ).
• Закупоренные желчные протоки. Заболевание, называемое первичным билиарным циррозом печени, развивается, когда протоки, выводящие желчь из печени, воспаляются и закупориваются.
• Наследственные заболевания, такие как болезнь Вильсона, муковисцидоз или гемохроматоз.

Менее распространенные причины цирроза включают тяжелые реакции на лекарства или длительное воздействие ядов, таких как мышьяк. У некоторых людей цирроз печени развивается без очевидной причины.

Каковы симптомы?

На ранних стадиях цирроза печени симптомы могут отсутствовать.

По мере ухудшения состояния это может вызвать ряд симптомов, в том числе:

• Усталость.
• Маленькие красные пятна и крошечные линии на коже называются паукообразными ангиомами.
• Сильные носовые кровотечения.
• Потеря веса.
• Пожелтение кожи (желтуха).
• Зуд.
• Отек из-за скопления жидкости в ногах и животе (асцит).
• Кровотечение из расширенных вен пищеварительного тракта.

Как это лечится?

Лечение может включать медикаментозное, хирургическое вмешательство или другие варианты, в зависимости от причины цирроза печени и проблем, которые он вызывает. Важно как можно скорее начать лечение цирроза печени. К сожалению, цирроз печени полностью необратим, лечение поможет лишь предотвратить или отсрочить дальнейшее повреждение печени.

Осложнения цирроза печени

Рубцовая ткань от цирроза печени может блокировать правильный поток крови из кишечника через печень. Рубцы могут привести к повышению давления в венах, снабжающих эту область. Это называется портальной гипертензией. Это может привести к другим осложнениям, которые могут включать:

• Скопление жидкости в животе (асцит).
• Кровотечение из расширенных вен (варикозно расширенных вен) пищеварительного тракта. 
• Увеличение размера селезенки. Это может привести к снижению количества тромбоцитов в крови.
• Инфицирование жидкости в брюшной полости (спонтанный бактериальный перитонит, или СБП).
• Изменение функции мозга (энцефалопатия). Обычно это происходит только у людей с развитой портальной гипертензией.
• Гепаторенальный синдром. Почечная недостаточность может возникнуть в случае запущенного заболевания печени.
• Гепатопульмональный синдром. Портальная гипертензия может вызвать проблемы с легкими, такие как расширение кровеносных сосудов в легких. Это приводит к тому, что кровь слишком быстро движется через легкие, чтобы набрать достаточное количество кислорода.
• Печеночный гидроторакс. Жидкость может скапливаться между легкими и грудной клеткой (плевральный выпот) и давить на легкие.

Люди, страдающие циррозом печени, также подвергаются повышенному риску развития рака печени, главным образом гепатоцеллюлярной карциномы.

Анализы крови для проверки функции печени при циррозе

Измерение уровней определенных химических веществ, вырабатываемых печенью, может показать, насколько хорошо работает ваша печень. Анализы крови могут использоваться для измерения:

1. Альбумин и общий белок сыворотки. Альбумин — это тип белка. Заболевания печени могут вызвать снижение уровня белка в крови.
2. Билирубин. Это происходит, когда печень расщепляет гемоглобин, вещество, переносящее кислород в красных кровяных тельцах. Цирроз печени может привести к повышению уровня билирубина, что приводит к желтухе.

Анализы крови для проверки воспаления печени

Вам необходимо сдать анализы крови, чтобы проверить ферменты печени. Они могут помочь определить, было ли у вас воспаление печени в течение длительного времени. Эти анализы крови включают в себя:

1. Аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Повышенный уровень этих ферментов говорит о повреждении печени и гибели клеток печени.
2. Щелочная фосфатаза (ЩФ). Повышенный уровень ЩФ может означать закупорку желчных протоков.
3. Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ). Повышенный уровень может случиться из-за употребления алкоголя или заболеваний желчных протоков.

У некоторых людей с циррозом печени ферменты печени нормальные.

Тесты, которые показывают изображение печени

Визуализирующие тесты позволяют выявить опухоли и закупорку желчных протоков. Их также можно использовать для оценки размера печени и кровотока через печень. Эти тесты включают в себя:

• УЗИ брюшной полости.
• КТ органов брюшной полости (включая печень, желчный пузырь и селезенку).
• МРТ брюшной полости.

Рекомендации 

Изменения образа жизни могут уменьшить симптомы, вызванные осложнениями заболевания, и замедлить появление новых повреждений печени.

Отказ от алкоголя

Если у вас диагностирован цирроз печени, чрезвычайно важно полностью прекратить употребление алкоголя, даже если алкоголь не был причиной вашего цирроза печени. Если вы не остановитесь, повреждение печени может быстро усугубиться. 

Изменение диеты

Возможно, вам придется ограничить количество соли или белка, которые вы едите. Если ваш организм задерживает жидкость, самое важное изменение в рационе, которое вам необходимо внести, — это уменьшить потребление натрия. 

Отказ от вредных лекарств

Некоторые лекарства следует использовать с осторожностью или не принимать людям с циррозом печени. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — например, ибупрофен и напроксен — повышают риск кровотечения из варикозно расширенных вен, если у вас увеличены вены в пищеварительном тракте. НПВП также могут повысить риск развития асцита. Поговорите со своим врачом о том, какие лекарства безопасны для вас.

Улучшение общего состояния здоровья

Принятие других мер по улучшению общего состояния здоровья может помочь вам справиться с симптомами цирроза печени. Отказ от употребления табака улучшит ваше общее состояние здоровья.