Американская академия педиатрии (AAP) обновила рекомендации по проведению диагностики и профилактики ВИЧ у подростков и молодёжи. Необходимо обсуждать с сексуально-активными молодыми людьми вопросы доконтактной и постконтактной профилактики, наличие конфиденциальных консультаций и сервисов для оповещения партнёра.
Клинические проявления ВИЧ-инфекции у детей
Острый ретровирусный синдром у детей может протекать аналогично инфекционному мононуклеозу и гриппу. Если у сексуально-активных молодых людей появляются симптомы, соответствующие острому ретровирусному синдрому, следует решить вопрос о дополнительных вирусологических исследованиях.
Скрининг ВИЧ-инфекции
Всем подросткам старше 15 лет показано проведение хотя бы однократного скрининга на ВИЧ-инфекцию. Далее молодым людям с повышенным риском ВИЧ, включая сексуально активных молодых людей, показано проведение ежегодных обследований, в случае высокого риска — каждые 3-6 месяцев.
К группе высокого риска относятся молодые люди мужского пола, которые практикуют гомосексуальные связи, пациенты, которые употребляют инъекционные наркотические препараты, обменивают секс на деньги или наркотики, трансгендеры, пациенты с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), когда партнеры имеют подтвержденную ВИЧ-инфекцию.
При желании подростка пройти обследование на ВИЧ, тестирование следует проводить в любое время вне зависимости от наличия факторов риска.
Если позволяет местное законодательство, предпочтительно проведение тестирования на ВИЧ всех пациентов вне зависимости от их согласия.
В районах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции рекомендован плановый скрининг вне поликлиник и стационаров, чтобы охватить молодых людей, которые редко обращаются за медицинской помощью.
Постконтактная профилактика
Проведение постконтактной профилактики антиретровирусными препаратами показано после сексуального контакта высокого риска, случаев небезопасного использования игл или сексуального насилия. Помимо обследования и лечения ЗППП, жертвам сексуального насилия необходимо проходить тестирование на ВИЧ. Кроме того, им следует предлагать психологическую помощь и другие меры поддержки.
Оповещение
Педиатрам следует знать действующее законодательство, которое касается оповещения партнера. Необходимо использовать оправданные меры, чтобы убедить молодого пациента, живущего с ВИЧ, в необходимости тестирования партнера, если это возможно. Педиатрам следует обсуждать с молодыми пациентами, которые проходят тестирование на ВИЧ и ЗППП, возможность анонимного оповещения партнера через местные органы здравоохранения.
Педиатрам следует способствовать распространению среди молодежи научно-обоснованных обучающих материалов, которые содержат информацию по предотвращению ВИЧ, включая доконтактную и постконтактную профилактику, о доступе к конфиденциальным консультациям, тестированию на ВИЧ и ЗППП и сервисам для оповещения партнера.
Полный текст опубликован на официальном сайте AAP.
Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста
