Минздрав представил схемы лечения ОРВИ и COVID-19

Минздрав обновил временные рекомендации по амбулаторному лечению гриппа и ОРВИ в условиях эпидемии коронавирусной инфекции. Вторая версия документа доработана с учетом новых клинических данных.

Минздрав еще раз напомнил: любой случай ОРВИ следует рассматривать как подозрительный на COVID-19. Помимо температуры свыше 37,5 должен присутствовать один из признаков: кашель, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом 95% и ниже, боль в горле, насморк, катаральные явления.

Во второй версии документа изменения внесены в схемы лечения. Учитывая сходство ОРВИ и COVID-19 на ранних стадиях заболевания, целесообразно использовать комбинированные схемы лечения, активные в отношении ОРВИ и нового коронавируса SARS-CoV-2:

• мефлохин можно использовать, но только при недоступности гидроксихлорохина;
• схема назначается при наличии противопоказаний к применению гидроксихлорохина и мефлохина;
• 1 схема: интерферон-альфа интраназально + гидроксихлорохин 200 мг 3 раза в сутки (с последующим уменьшением кратности приема); продолжительность – 5 суток.
• 2 схема: умифеновир 200 мг 4 раза в сутки + гидроксихлорохин 200 мг 3 раза в сутки (с последующим уменьшением кратности приема); продолжительность – 5 суток.
• 3 схема: интерферон-альфа интраназально + мефлохин 250 мг 2 раза в сутки (с последующим уменьшением кратности приема); продолжительность – 5 суток.
• 4 схема: умифеновир 200 мг 4 раза в сутки + мефлохин 250 мг 2 раза в сутки (с последующим уменьшением кратности приема); продолжительность – 5 суток.
• 5 схема: интерферон-альфа интраназально + умифеновир 200 мг 4 раза в сутки.

Минздрав обновил список препаратов прямого противовирусного действия: в него дополнительно включены препараты энисамия йодид, риамиловир.

Полный перечень препаратов прямого противовирусного действия (в отношении вирусов гриппа и ОРВИ) включает:

• ингибиторы нейраминидазы вируса гриппа (осельтамивир, занамивир);
• ингибитор гемагглютинина вируса гриппа/ингибитор фузии РНК-содержащих вирусов (умифеновир, энисамия йодид);
• блокаторы М2-каналов вируса гриппа А (римантадин, амантадин);
• синтетический аналог нуклеозида гуанина − синтеза вирусных РНК (риамиловир).

1. Противовирусное действие других препаратов носит неспецифический характер, относится к иммунотерапии.
2. Для иммунотерапии ОРВИ используются:
   1. препараты интерферонов,
   2. индукторов интерферонов,
   3. иммуномодулирующие препараты с иным механизмом действия.
3. Индукторы интерферона и иммуномодулирующие препараты не могут заменить противовирусные препараты прямого действия, они должны применяться только в составе комплексной терапии.

Источник: https://medvestnik.ru