Как выбрать гепатопротекторы, чтобы восстановить печень после гепатита С
Исследование проведено при поддержке научно-исследовательского института индийского фармацевтического производителя Zydus Heptiza. Официальный сайт в России Zydus.ru

На нашем портале мы подробно рассказываем про лечение вирусных гепатитов, в том числе гепатита С. Но на курсе приёма противовирусных препаратов терапия не заканчивается. Следующая задача лечения — восстановление печени. Как поддержать здоровье главного фильтрующего органа? Разбираемся в этой статье:

Для чего принимают гепатопротекторы?

Учитывая тенденцию на самолечение в нашей стране, можно сказать — практически для всего. Но если сделать акцент на конкретные показания к применению, которые имеют хоть какую-то доказательную базу, получим следующий список:

  • с 2020-21 года — для лечения последствий постковидного синдрома;
  • как профилактика гепатотоксичности антибиотиков, противотуберкулёзных, жаропонижающих препаратов и других лекарственных средств;
  • при терапии гепатита В энтекавиром;
  • для компенсации при жировом гепатозе, алкогольной болезни печени, ранних стадиях фиброза, а также если печень болит по другой причине.

И всё же основное применение гепатопротекторов — восстановление печени после противовирусной терапии при гепатите С. При этом последовательность лечения выглядит так:

  • Устраняем причину разрушения печени — вирус гепатита С — при помощи противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), таких как Софосбувир + Даклатасвир / Велпатасвир, о них мы писали в предыдущих статьях. Курс лечения чаще всего составляет 12 недель.
  • После получения отрицательного анализа на вирусную нагрузку ещё через 12 недель (он так и называется — УВО12) восстанавливаем печень с помощью гепатопротекторов.

Распространён опыт применения гепатопротекторов для поддержания состояния печени при вирусном гепатите С, однако это в корне неверно. Здесь можно провести аналогию с приёмом антибиотиков, когда для компенсации дисбактериоза в течение 21 дня после приёма антибиотиков назначаются пробиотики (полезные бактерии). Но в случае с ПППД при вирусном гепатите и гепатопротекторами одновременный приём является не просто неэффективным, но и даже включён в список противопоказаний. И пытаться лечить гепатит С гепатопротекторами — тоже бессмысленно, когда есть доступ к эффективной противовирусной терапии прямого действия.

Чтобы понять механизм работы препаратов, мы обратились за консультацией к врачу гепатологу.

Какие гепатопротекторы бывают?

Помог разобраться с действием гепатопротекторов и ответил на наши вопросы:

Как выбрать гепатопротекторы, чтобы восстановить печень после гепатита С

Ларионов Валерий Александрович — врач высшей категории, доктор медицинских наук.

Он практикующий гепатолог, который проводит консультации и назначает противовирусные препараты прямого действия, а также гепатопротекторы для восстановления печени.

— Валерий Александрович, скажите, одинаково ли полезны гепатопротекторы?

— Говоря о гепатопротекторах, чаще всего возникает путаница, так как даже по запросу в интернете можно найти большое количество информации о “народных гепатопротекторах” для восстановления печени, с помощью травяных отваров. Но важно отметить, что в лучшем случае самолечение и бесконтрольный приём отваров из кореньев никак не скажется на здоровье, а в худшем — может только увеличить нагрузку на органы.

— Насколько исследована эффективность гепатопротекторов и есть ли доказательная база?

— В мировой врачебной практике отношение к гепатопротекторам неоднозначное, и многое зависит от клинической картины и анамнеза пациента. Поэтому нельзя назвать один препарат, который на 100% эффективно восстановит печень раз и навсегда.

— Что можно сказать о популярных гепатопротекторах, которые продаются в аптеках?

— Гептрал — работает при отравлениях, интоксикациях, остром алкогольном гепатите, однако в терапии вирусного гепатита его биодоступность составляет не более 5%, что сами понимаете, почти не имеет эффекта. Урсосан (или растительные аналоги Хофитол и Аллохол) — желчегонные средства, которые помогают при желчекаменной болезни, но не являются гепатопротекторами. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Эссливер, Ливолин, Фосфоглив) и вовсе не имеют доказательной базы, то есть их эффективность находится под сомнением, а врачи могут назначать их только чтобы что-то назначить, ведь эффект плацебо никто не отменял.

Как выбрать гепатопротекторы, чтобы восстановить печень после гепатита С

— Так, “чёрный список” гепатопротекторов у нас теперь есть, а какие гепатопротекторы можно посоветовать?

— Я бы выделил индийские гепатопротекторы, так как в Индии изучение трав и их полезных свойств является основой культуры. И здесь я имею в виду не аюрведические (прим. псевдонаучные) практики, а препараты, которые выпускают передовые фармацевтические концерны.

— То есть купить эффективные гепатопротекторы на основе трав можно?

— Знаете, гепатопротекторы на растительной основе применяют в медицине достаточно давно. Они известны своим общеукрепляющим действием, улучшением биохимических процессов и антиоксидантной функцией. Зачастую гепатопротекторы содержат экстракты расторопши, каперсов арджуны и тысячелистника. Но немаловажное значение имеет пропорция действующих веществ.

Состав и преимущества гепатопротекторов из Индии

— Что можно сказать о составе индийских гепатопротекторов?

— Давайте поговорим предметно, без воды. Например, посмотрим и сравним составы двух индийских гепатопротекторов Hepacare Plus и Hepasky:

Как выбрать гепатопротекторы, чтобы восстановить печень после гепатита С

— Неужели выбор ограничивается этими двумя препаратами?

— Не обязательно.

“Выбирая гепатопротекторы, важно смотреть состав и пропорцию действующих веществ. Фиброз — это не лёгкая простуда, его не вылечить обычным чаем с травами и мёдом. Поэтому внимательно выбирайте препараты, которые содержат экстракты трав, с доказанной эффективностью. Например, действие расторопши доказано за рубежом.”

— Как и любой врач, я в первую очередь говорю о препаратах, которые назначал я. Так как на своём опыте, точнее на опыте хороших результатов у своих пациентов, убедился в их эффективность.

— Тогда как нашим читателям понять, что гепатопротекторы работают?

— Очень просто. Среди ярко выраженных симптомов пациенты, продолжительное время страдающие гепатитом С, отмечают упадок сил, апатию, бессонницу ночью и сонливость днём, а также сопутствующую соматическую симптоматику. Индийские гепатопротекторы (в том числе препараты, состав которых мы рассматривали) оказывают успокаивающее действие на нервную систему, одновременно с этим приводят в тонус сердечно-сосудистую систему, способствуют общей детоксикации организма, таким образом значительно улучшая самочувствие человека.

— В чём преимущества индийских гепатопротекторов?

— Большую роль играет состав и качество сырья. Если мы возьмём ту же расторопшу, то грубо говоря, в 100 мг экстракта количество пользы будет совершенно другим. Так как место выращивания, технологические процессы, а также условия хранения и перевозки — всё это влияет на ценность конечного продукта.

Где и как купить индийские гепатопротекторы?

Такие гепатопротекторы, как Гептрал, Урсосан (Аллохол), Эссенциале, Фосфоглив можно купить практически в любой аптеке. Правда, учитывая мнение врача гепатолога, наша редакция не советует вам этого делать.

Чтобы купить индийские гепатопротекторы, можно использовать несколько вариантов:

  1. Посетить страны и купить гепатопротекторы лично. Или попросить об этом своих родственников, друзей или знакомых. Ввозить оптовые партии препаратов из Индии запрещено законом, однако в объёме, необходимом для личного лечения – это сделать реально.
  2. Купить в индийском интернет магазине. Но перед заказом обязательно уточняйте, как у них работает доставка в Россию.
Как выбрать гепатопротекторы, чтобы восстановить печень после гепатита С
пример индийской интернет-аптеки
Как выбрать гепатопротекторы, чтобы восстановить печень после гепатита С
пример индийской интернет аптеки
Как выбрать гепатопротекторы, чтобы восстановить печень после гепатита С
на сайтах европейских аптек цена может быть значительно выше

3. Купить в индийском интернет-магазине, который имеет логистическую службу для работы с Россией. Например, InApteka, учреждённая фармгигантом Zydus Cadila.

Как выбрать гепатопротекторы, чтобы восстановить печень после гепатита С
индийская интернет-аптека на русском языке (цены актуальны на момент публикации)

Правила приёма гепатопротекторов

Основные показания касаются времени приёма: гепатопротекторы нельзя совмещать с терапией противовирусными препаратами прямого типа действия, так как это усиливает нагрузку на печень. Врачи рекомендуют начинать курс гепатопротекторов не раньше, чем через месяц, но не позднее, чем через 6-12 месяцев после окончания противовирусной терапии.

Ещё один немаловажный важный момент — длительность курса. Гепатологи советуют не гнаться за мниной экономией и заложить на восстановление печени минимум три месяца.

Во время курса нужно пить много воды. Норма для конкретного человека рассчитывается по формуле 30 мл жидкости на 1 кг веса. То есть при весе 65 кг необходимо выпивать почти 2 литра воды в день.

Не стоит забывать, что злоупотребление алкоголем, как во время противовирусной терапии, так и при приёме гепатопротекторов, серьёзно замедляет прогресс в восстановлении печени. В итоге для получения эффекта восстановления печени может потребоваться более долгий (и дорогой) курс приёма препаратов.

Если вы хотите узнать о лечении вирусных гепатитов и восстановлении печени более подробно, подписывайтесь на email-рассылку информационного портала Gepatit ABC. Раз в неделю мы делимся актуальными новостями из сферы гепатологии и фармотрасли.

Оцените статью:
| Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0
Как выбрать гепатопротекторы, чтобы восстановить печень после гепатита С

Поделитесь статьей в социальных сетях

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.