На нашем портале мы подробно рассказываем про лечение вирусных гепатитов, в том числе гепатита С. На курсе приёма противовирусных препаратов терапия не заканчивается. Следующая задача лечения — восстановление печени. Как поддержать здоровье главного фильтрующего органа? Разбираемся в этой статье:
Для чего принимают гепатопротекторы?
Учитывая тенденцию на самолечение в нашей стране, можно сказать — практически для всего. Делая акцент на конкретные показания к применению, которые имеют доказательную базу, получим следующий список:
- с 2020-21 года — для лечения последствий постковидного синдрома;
- как профилактика гепатотоксичности антибиотиков, противотуберкулёзных, жаропонижающих препаратов и других лекарственных средств;
- при терапии гепатита В энтекавиром;
- для компенсации при жировом гепатозе, алкогольной болезни печени, ранних стадиях фиброза, а также если печень болит по другой причине.
И всё же основное применение гепатопротекторов — восстановление печени после противовирусной терапии при гепатите С. При этом последовательность лечения выглядит так:
- Устраняем причину разрушения печени — вирус гепатита С — при помощи противовирусных препаратов прямого действия (ПППД), таких как Софосбувир + Даклатасвир / Велпатасвир, о них мы писали в предыдущих статьях. Курс лечения чаще всего составляет 12 недель.
- После получения отрицательного анализа на вирусную нагрузку ещё через 12 недель (он так и называется — УВО12) восстанавливаем печень с помощью гепатопротекторов.
Распространён опыт применения гепатопротекторов для поддержания состояния печени при вирусном гепатите С, это в корне неверно. Можно провести аналогию с приёмом антибиотиков. Когда для компенсации дисбактериоза в течение 21 дня после приёма антибиотиков назначаются пробиотики (полезные бактерии). В случае с ПППД и гепатопротекторами, одновременный приём является неэффективным и включён в список противопоказаний. Пытаться лечить гепатит С гепатопротекторами — бессмысленно, когда есть доступ к эффективной противовирусной терапии прямого действия.
Для лучшего понимания механизма работы препаратов, мы обратились за консультацией к врачу гепатологу.
Какие гепатопротекторы бывают?
Помог разобраться с действием гепатопротекторов и ответил на наши вопросы:
Ларионов Валерий Александрович — врач высшей категории, доктор медицинских наук.
Он практикующий гепатолог, который проводит консультации и назначает противовирусные препараты прямого действия, а также гепатопротекторы для восстановления печени.
— Валерий Александрович, скажите, одинаково ли полезны гепатопротекторы?
— Говоря о гепатопротекторах, возникает путаница. В интернете, много информации о “народных гепатопротекторах” для восстановления печени, с помощью травяных отваров. Настои на травах могут не оказывать какого-либо действия, или же причинять вред и оказывать воздействие на органы.
— Насколько исследована эффективность гепатопротекторов и есть ли доказательная база?
— В мировой врачебной практике отношение к гепатопротекторам неоднозначное, многое зависит от клинической картины и анамнеза пациента. Поэтому нельзя назвать один препарат, который на 100% эффективно восстановит печень раз и навсегда.
— Что можно сказать о популярных гепатопротекторах, которые продаются в аптеках?
— Гептрал — работает при отравлениях, интоксикациях, остром алкогольном гепатите. В терапии вирусного гепатита его биодоступность составляет не более 5%, что сами понимаете, почти не имеет эффекта. Урсосан (или растительные аналоги Хофитол и Аллохол) — желчегонные средства, помогают при желчекаменной болезни. Они не являются гепатопротекторами. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Эссливер, Ливолин, Фосфоглив) не имеют доказательной базы. Эффективность их сомнительна. Эффект плацебо никто не отменял, поэтому врачи назначают их.
— Так, “чёрный список” гепатопротекторов у нас теперь есть, а какие гепатопротекторы можно посоветовать?
— Я бы выделил индийские гепатопротекторы, в Индии изучение трав и их полезных свойств является основой культуры. И здесь я имею в виду не аюрведические (прим. псевдонаучные) практики, а препараты, которые выпускают передовые фармацевтические концерны.
— Купить эффективные гепатопротекторы на основе трав можно?
— Знаете, гепатопротекторы на растительной основе применяют в медицине достаточно давно. Они известны своим общеукрепляющим действием, улучшением биохимических процессов и антиоксидантной функцией. Зачастую гепатопротекторы содержат экстракты расторопши, каперсов арджуны и тысячелистника. Немаловажное значение имеет пропорция действующих веществ.
Состав и преимущества гепатопротекторов из Индии
— Что можно сказать о составе индийских гепатопротекторов?
— Давайте поговорим предметно, без воды. Посмотрим и сравним составы двух индийских гепатопротекторов Hepacare Plus и Hepasky:
— Неужели выбор ограничивается этими двумя препаратами?
— Не обязательно.
“Выбирая гепатопротекторы, важно смотреть состав и пропорцию действующих веществ. Фиброз — это не лёгкая простуда, его не вылечить обычным чаем с травами и мёдом. Поэтому внимательно выбирайте препараты, которые содержат экстракты трав, с доказанной эффективностью. Например, действие расторопши доказано за рубежом.”
— Как и любой врач, я в первую очередь говорю о препаратах, которые назначал я. На своём опыте, точнее на опыте хороших результатов у своих пациентов, убедился в их эффективность.
— Как нашим читателям понять, что гепатопротекторы работают?
— Очень просто. Среди ярко выраженных симптомов пациенты, продолжительное время страдающие гепатитом С. Отмечают: упадок сил, апатию, бессонницу ночью и сонливость днём, соматическую симптоматику. Индийские гепатопротекторы (в том числе препараты, состав которых мы рассматривали) оказывают успокаивающее действие на нервную систему, одновременно с этим приводят в тонус сердечно-сосудистую систему, способствуют общей детоксикации организма, таким образом значительно улучшая самочувствие человека.
— В чём преимущества индийских гепатопротекторов?
— Большую роль играет состав и качество сырья. Возьмем за пример расторопшу. В 100 мг экстракта количество пользы будет совершенно другим. Место выращивания, технологические процессы, условия хранения и перевозки — всё это влияет на ценность конечного продукта.
Где и как купить индийские гепатопротекторы?
Такие гепатопротекторы, как Гептрал, Урсосан (Аллохол), Эссенциале, Фосфоглив можно купить практически в любой аптеке. Правда, учитывая мнение врача гепатолога, наша редакция не советует вам этого делать.
Для покупки индийских гепатопротекторов Хепаски, можно использовать несколько вариантов:
- Посетить страны и купить гепатопротекторы лично. Или попросить об этом своих родственников, друзей или знакомых. Ввозить оптовые партии препаратов из Индии запрещено законом, однако в объёме, необходимом для личного лечения — это сделать реально.
- Купить в индийском интернет магазине. Но перед заказом обязательно уточняйте, как у них работает доставка в Россию.
3. Купить в индийском интернет-магазине, который имеет логистическую службу для работы с Россией. InApteka, учреждённая фармгигантом Zydus Cadila.
Правила приёма гепатопротекторов
Основные показания касаются времени приёма. Гепатопротекторы нельзя совмещать с терапией ПППД, это усиливает нагрузку на печень. Врачи рекомендуют начинать курс гепатопротекторов не раньше, чем через месяц и не позднее, чем через 6-12 месяцев после окончания противовирусной терапии.
Ещё один немаловажный важный момент — длительность курса. Гепатологи советуют не гнаться за мниной экономией и заложить на восстановление печени минимум три месяца.
Во время курса нужно пить много воды. Норма для конкретного человека рассчитывается по формуле 30 мл жидкости на 1 кг веса. При весе 65 кг необходимо выпивать почти 2 литра воды в день.
Не стоит забывать, что злоупотребление алкоголем, как во время противовирусной терапии, так и при приёме гепатопротекторов, серьёзно замедляет прогресс в восстановлении печени. Для получения эффекта восстановления печени потребуется более долгий (и дорогой) курс приёма препаратов.
Хотите узнать о лечении вирусных гепатитов и восстановлении печени более подробно. Подписывайтесь на email-рассылку информационного портала Gepatit ABC. Раз в неделю мы делимся актуальными новостями из сферы гепатологии и фармотрасли.
Остались вопросы? Получите ответ на форуме
Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста.
