Шаг 2. Какую схему лечения выбрать по результатам анализов?

Итак, когда необходимые анализы уже сданы, можно выбирать схему противовирусной терапии.

  1. На какие анализы необходимо обратить внимание
  2. Актуальные схемы лечения Софосбувиром
  3. В чём различия схем на основе Софосбувира?
  4. Как проверить совместимость препаратов с ПВТ

От чего зависит выбор схемы терапии?

Пункт 1: Наличие и стадия фиброза печени

Фиброз – рубцевание тканей печени по шкале от F0 до F4 (цирроз). При повреждении печени выше F3 курс лечения гепатита С может быть продлён, либо к терапии может быть добавлен Рибавирин.

Пункт 2: Есть ли сопутствующие заболевания?

На схему лечения могут повлиять ко-инфекции гепатит Б и ВИЧ, а также опыт приёма противовирусной терапии гепатита С. Если у пациента обнаружен гепатит В, узнайте о совместимости препаратов и, при необходимости, замените лекарства, плохо взаимодействующие с терапией. В случае коинфекции гепатит С + ВИЧ,  есть вероятность корректировки сроков лечения или состава препаратов для терапии.

Пункт 3: Какой у вас генотип?

Ещё несколько лет назад от генотипа вируса зависел выбор подходящих для лечения препаратов. Чтобы узнать генотип, выполняется анализ, который называется генотипирование. Но новейшие схемы терапии (софосбувир + даклатасвир и софосбувир + велпатасвир) пангенотипны , т.е. действуют на все генотипы гепатита С. Вы можете выбрать любую из двух схем, если определить генотип нет возможности.

  • стадия фиброза печени, наличие ЦП и его класс;
  • ГТ ВГС;
  • наличие некоторых сопутствующих заболеваний;
  • опыт предыдущей ПВТ (если есть);
  • прием лекарственных средств по поводу сопутствующей патологии.

Схемы лечения

Теперь, зная степень фиброза, коинфекции и генотип, обратимся к основным схемам лечения ВГС препаратами прямого противовирусного действия (ПППД). Эти лекарственные средства действуют на вирус гепатита С всех генотипов, а эффективность этой терапии составляет 98%.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендовала использовать схему на основе Софосбувира для лечения гепатита С ещё в 2016 году. В феврале 2022 года Минздрав РФ обновил клинические рекомендации по терапии гепатита С у взрослых.

Выбор схемы лечения гепатита С
Пациенты С 18 лет без цирроза печени
С 18 лет с циррозом, коинфекцией, неудачным опытом ПВТ
Схемы и длительность курса лечения

Софосбувир + Велпатасвир

12 недель

Софосбувир + Велпатасвир12 недель
Схемы и длительность курса лечения

Софосбувир + Даклатасвир

12 недель

Софосбувир + Даклатасвир

24 недели

Соф+Дак – самая первая изобретённая схема лечения вируса гепатита С, которая подходит для каждого генотипа. Эффективность лечения гепатита С составляет 98%.
Соф+Вел – Новейшая разработанная схема лечения гепатита С, обладающая меньшими побочными эффектами. Эффективность лечения – 98%.

Ещё одна схема Софосбувир + Ледипасвир. Но в последние 2-3 года фармкомпании снимают Ледипасвир с продажи, поскольку он подходит только при 1 и 4-6 генотипах вируса.

Врачи всё ещё выписывают лечение гепатита С по этой схеме. Однако по факту такие назначения считаются устаревшими, так как схему исключили из рекомендаций Минздрава. Мы советуем выбирать пангенотипные схемы лечения ВГС и комбинации с Даклатасвиром или Велпатасвиром

 

Проверка совместимости с другими лекарствами

  1. Найдите МНН (Международное непатентованное наименование) препарата, который нужно проверить на совместимость с терапией.
    Например: Нурофен – это торговое название, а Ибупрофен — это МНН Нурофена.
  2. Откройте таблицу совместимости от Ливерпульского университета. Выберите в левой колонке принимаемые Вами препараты для лечения ВГС. Например, Sofosbuvir и Daclatasvir.
  3. Найдите в колонке рядом с ней препарат, взаимодействие с которым хотите узнать, используя МНН.
  4. Посмотрите результат в правой колонке или таблице:
  • зеленый цвет — можно принимать с терапией.
  • оранжевый — есть вероятность нежелательного взаимодействия. Необходимо проконсультироваться с инфекционистом или гепатологом.
  • желтый — есть вероятность нежелательного взаимодействия. Необходимо проконсультироваться с инфекционистом или гепатологом.
  • красный — НЕЛЬЗЯ применять вместе с ПВТ.

Препараты отпускаются из аптек по рецепту. Перед выбором схемы лечения, посетите инфекциониста в вашем городе. Если такой возможности нет, запишитесь на бесплатную онлайн-консультацию врача-гепатолога.

Оцените статью:
| Всего голосов: 9 Средняя оценка: 4.4
Шаг 2. Какую схему лечения выбрать по результатам анализов?

Поделитесь статьей в социальных сетях

Шаг 2. Какую схему лечения выбрать по результатам анализов?: 14 комментариев

  • 28.06.2019 в 12:12
    Постоянная ссылка

    Лично мое мнение дорогие друзья схему лечения по результатом анализов должен подбирать специалист из этой области. Ведь благодаря этому самочувствие больного станет намного лучше.

    Ответить
  • 02.07.2019 в 10:30
    Постоянная ссылка

    Только доктор может подобрать для Вас лечение. Еще желательно отыскать хорошего специалиста, а то некомпетентных хватает.

    Ответить
  • 02.07.2019 в 16:08
    Постоянная ссылка

    Понятно,что препараты и схемы применения выбирает врач, но в статье подана конкретная информация в сжатой форме. Внимательно прочитав – проще идти к врачу, понимаешь о чем будет идти речь.

    Ответить
  • 04.07.2019 в 17:59
    Постоянная ссылка

    Конечно же, нужно “опираться” на мнение врача. Нельзя самому назначать себе терапию. Но вот прочитать пару-тройку статей не помешает, чтобы самой понимать, что назначает врач.

    Ответить
  • 31.03.2020 в 22:04
    Постоянная ссылка

    ПВТ должен назначать врач.Просто в нашей стране нет доступных (по цене)препаратов в аптеках – вот и приходится покупать на интернет-сайтах.

    Ответить
    • 27.01.2021 в 10:09
      Постоянная ссылка

      Здравствуйте! Заказать можно на sofosbuvir-su.com, mygepatit.com – это официальные коммерческие сайты Zydus в РФ. И сайт Zydus.ru – официальный брендовый сайт в России, там нет препаратов, но можно позвонить или оставить заявку, оператор перезвонит и сориентирует.

      Ответить
  • 19.08.2021 в 12:30
    Постоянная ссылка

    гепатолог назначил мне мавирет (глекапревир100.+пибрентасвир 40.0 ) где купить и сколько он стоит ?

    Ответить
    • 20.08.2021 в 10:34
      Постоянная ссылка

      Стоимость препарата Мавирет – 624 000 за курс лечения (три упаковки). Всемирная организация здравоохранения и Минздрав России рекомендуют для лечения гепатита С схемы софосбувир + даклатасвир или софосбувир + велпатосвир. Приобрести их можно от 450 000 рублей от американского производителя Gilead. Или около 40 000 от производителя Zydus из Индии. С 2016 года у них есть логистический филиал в России с русскоговорящей службой поддержки. Можете перейти на сайт https://zydus.ru/ и оставить заявку на обратный звонок. Или самостоятельно позвонить по телефону бесплатной горячей линии 8 800 333 7267.

      Ответить
  • 23.09.2021 в 20:24
    Постоянная ссылка

    а по полису ОМС вообще гепатит с лечат? где взять инвалиду с пенсии такие деньги на лекарства

    Ответить
    • 28.09.2021 в 13:21
      Постоянная ссылка

      Елена, только по официальной статистике за 2019 год в России 5 миллионов с гепатитом и 45 000 новых случаев в год. При этом лечат за счёт бюджета менее 0,5%. Чаще всего получить лечение бесплатно могут только пациенты с циррозом и коинфекциями, а более “здоровых” ставят в очередь. Можно конечно ждать, пока болезнь будет угрожать жизни, но лучше лечиться препаратами из Индии. Они вылечат за 3 месяца. Оплатить можно кредитной картой, даже если выплачивать год, зато сколько лет жизни прибавится! Позвоните по горячей линии 8 800 333 7267 врач поможет подобрать препараты.

      Ответить

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.