Гепатит у новорожденных диагностика и лечение

Вирусное воспаление печени, или гепатит, является серьезным заболеванием, которое может привести к летальному исходу. Ведь в процессе деятельности патогена в организме носителя постепенно отмирают клетки печени, которые в итоге замещаются соединительной или жировой тканью. Пораженный орган перестает выполнять свои функции, и состояние больного становится критическим.

К сожалению, от гепатита никто не застрахован, и наиболее подвержены заражению маленькие дети в возрасте до 5 лет. Но как проявляется гепатит С и В у новорожденных? Поговорим об этом в статье.

Причины появления болезни у малышей

В настоящее время известно не менее 8 типов гепатита. Однако большинство из них очень редко встречается у новорожденных. В частности, заболевания типа А и Е встречаются только у 10 процентов из общего числа инфицированных грудничков.

Эти разновидности гепатита передаются оральным путем, и малыш может заболеть только в тех случаях, если ухаживающие за ним родители или опекуны не соблюдают элементарную гигиену. Если же родители сами больны, им следует поручить заботу о грудничке своим здоровым родственникам до полного выздоровления.

С гепатитами Б и Ц дела обстоят несколько сложнее. Возбудители этих заболеваний проникают в тело носителя через кровь. Заразиться может любой, даже самый маленький, пациент.

Гепатит В у новорожденных

Гепатит Б является одной из наиболее опасных форм вирусного воспаления печени. Эта болезнь развивается стремительно, практически не поддается лечению и со временем приводит к фиброзу и онкологическим новообразованиям в пораженном органе. Взрослые люди заражаются при прямом контакте с инфицированной кровью или при незащищенном сексуальном контакте с больным.

Гепатит В у новорожденных может возникнуть в результате:

• Внутриутробного заражения инфицированной матерью;
• В результате заражения гепатовирусом в процессе родов;
• Из-за несоблюдения мер предосторожности при уходе за грудничком.

В сравнении с другими типами рассматриваемого заболевания, гепатит В у младенца встречается довольно часто.

Гепатит С у младенцев

Вирусный гепатит С у грудничков встречается сравнительно редко. Это заболевание редко передается через кровь зараженной матери в процессе беременности. Также будущий ребенок не может заболеть ВГС при незащищенном половом контакте родителей во время беременности, если носителем патогена является отец.

Однако остаются 2 основных пути заражения:

• Инфицирование новорожденного в процессе родов;
• Несоблюдение страдающими ВГС родителями мер предосторожности при уходе за грудничком.

В отличие от гепатита В, патоген типа С является менее живучим. При наличии заболевания у родителей угроза заражения ребенка невелика.

Симптомы и течение гепатита у грудничка

Гепатит у грудничка проявляется довольно быстро. В большинстве случаев болезнь дает о себе знать в первую или вторую неделю жизни ребенка. Первичным признаком наличия любого гепатовируса в организме ребенка является желтуха – пожелтение кожных покровов и белков глаз. Этот симптом может проявиться уже в первые 24 часа после рождения малыша.

Симптомами наличия гепатовируса у новорожденного ребенка являются следующие нюансы:

• Обесцвечивание каловых масс. При этом симптом может иметь как постоянный, так и временный характер;
• Потемнение мочи. Это происходит из-за патологий билирубинового обмена. В первые дни жизни ребенка моча еще может иметь нормальный оттенок, а через несколько дней поменять цвет на красновато-бурый;
• Печень увеличивается в размерах и становится более плотной. Особенно это заметно с левой стороны пораженного органа;
• Обильная рвота с последующим обезвоживанием;
• Малыш становится сонным, вялым, постоянно плачет;
• Ребенок очень медленно набирает вес, появляются отеки.

Однако гепатит С у грудничка, как и у взрослого человека, может протекать без явных перечисленных симптомов. Чтобы удостовериться в том, что малыш здоров, родителям, находящимся в группе риска, необходимо продиагностировать ребенка у опытного гепатолога.

Методы диагностики

Нередко проявление гепатита у грудных малышей путают с надпочечной желтухой. Данная патология у новорожденных появляется из-за резус-конфликта с материнским организмом в процессе вынашивания. Во избежание неверно поставленного диагноза следует своевременно провести правильную диагностику. 

Единственным существующим на настоящий момент методом диагностики ВГС у самых маленьких детей является анализ крови. Анализы могут быть следующими:

• На маркеры гепатитов С и В;
• На изменение химического состава крови маленького пациента;
• Общий, с количественным подсчетом ретикулоидов.

Кроме того, можно пройти подробное вирусологическое обследование, включающее в себя изучение таких естественных выделений и жидкостей организма ребенка, как моча, спинномозговая жидкость, выделения из носа и носоглотки. Это помогает наверняка определить наличие или отсутствие патогена в крови новорожденного.

Лечение и прогноз

Гепатит у новорожденных лечится симптоматически. Стандартные лекарственные средства антивирусного типа не подходят для лечения настолько маленьких пациентов. Поэтому по факту борются не с гепатитом, а его симптомами. Целенаправленное лечение вирусного заражения придется отложить до достижения малышом более взрослого возраста. 

Лечение грудничков включает в себя борьбу с такими проявлениями вирусной инфекции, как обезвоживание, нарушение свертываемости крови и пищеварительного процесса. Для грудничка подбирается особая диета, контролировать которую должен лечащий врач. Терапия включает прием минерально-витаминного комплекса:

• К – для нормализации свертываемости крови;
• D – в целях предупреждения аномального развития костного скелета ребенка;
• Кальций – для укрепления костей.

Лекарственные средства для отведения желчи в случае терапии новорожденных не применяются. В случае застоя желчи проводится хирургическая операция с установкой дренажных трубок, с помощью которых производится ее отток.

Общая продолжительность заболевания у недавно родившихся детей колеблется в пределах 2 месяцев. В исключительных случаях симптоматическое лечение может занять до 4 месяцев. О благоприятных прогнозах может свидетельствовать приходящий в норму оттенок кожи маленького пациента, а также уменьшение размеров поврежденной вирусом печени. В случае благоприятного исхода, развитие ребенка может быть нормальным даже при хроническом ВГС.

Однако прогноз значительно омрачается различными осложнениями, в частности:

• Холестаз, особенно длительный. Этот синдром сопровождает более 30% из общего числа случаев заражения вирусным гепатитом в младенческом возрасте;
• Фиброз подострого типа. Редкое, но очень опасное осложнение. Замена гепатоцитов соединительной тканью может угрожать жизни малыша. Фибротические изменения обычно диагностируются на 4-м месяце жизни грудничка и характеризуется увеличением печени и селезенке, накоплением жидкости в брюшной полости. В некоторых случаях подобные симптомы могут указывать на другое, не менее опасное осложнение – цирроз печени;
• Рахит и остеопороз. Эти синдромы также являются следствием раннего развития гепатита. При этом нарушается развитие челюстей и зубов.

Чтобы не допустить серьезных осложнений, после постановки диагноза за состоянием младенца требуется постоянно следить.

Профилактика гепатита у новорожденных

Гепатит у новорожденных является серьезным заболеванием, которое очень сложно вылечить. В отдельных случаях можно и вовсе не достигнуть успеха в лечении грудничка. К сожалению, нередки случае летального исхода при подобном диагнозе. Поэтому родителям предстоит приложить максимум усилий, чтобы не допустить развития гепатита С у младенца.

Особенно это касается родителей, которые сами страдают от ВГС. В рамках профилактики, им следует как минимум оградить ребенка от возможного контакта со своей кровью. Например, гепатит не передастся младенцу через молоко матери, но, если на сосках матери есть кровоточащие трещинка, а во рту у новорожденного малейшая язвочка, велика опасность заражения.

Таким образом, во избежание гепатита у грудничка, инфицированным родителям рекомендуется:

• Отказаться от грудного вскармливания и перейти на молочные смеси;
• Обрабатывать ранки или опрелости на теле ребенка, используя защитные перчатки;
• Максимально соблюдать элементарные правила личной гигиены при уходе за малышом.

Гепатовирус типов В и С не распространяется воздушно капельным путем. Поэтому страдающим ВГС родителя не следует переживать, что гепатит у новорожденных обнаружится лишь по причине тесного контакта родителей с малышом. Однако следует быть предельно осторожными и своевременно лечиться от опасной болезни.