Диагностика вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты относятся к опасным заболеваниям, запускать которые ни в коем случае не следует. Для запущенной формы заболевания характерны серьезные осложнения, каковыми являются фиброз, цирроз, а иногда и рак печени. Лечение нужно начинать незамедлительно, и нередко эффективность терапии полностью зависит от своевременной диагностики вирусных гепатитов.

Но как узнать о наличии заболевания? Каковы методы диагностики вирусных гепатитов? В чем принцип лабораторного исследования? Как проводится дифференциальная диагностика вирусных гепатитов (таблица)? Что такое маркеры гепатовирусов? Каковы особенности маркерной диагностики вирусных гепатитов? Ответ на каждый из представленных выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.

Методы диагностики вирусного гепатита

Методов определения гепатовируса в современной медицине достаточно много. В частности, проводятся многочисленные анализы крови и мочи, аппаратная диагностика (УЗИ и фиброэластометрия) печени и других внутренних органов. Не в последнюю очередь следует обратить внимание на общее состояние больного и симптоматику в его анамнезе. О наличии вирусного гепатита могут говорить:

• Продолжительные болевые ощущения в области правого подреберья
• Утренние приступы тошноты и рвоты
• Осветление кала и потемнение мочи до цвета темного пива
• Недомогание, похожее на гриппозное
• Желтушность кожных покровов и глазных склер

Однако на основании одних лишь симптомов невозможно поставить диагноз. В частности, гепатиты С и В могут протекать совершенно бессимптомно. Поэтому рекомендуются следующие методы диагностики заболевания:

• Дифференциальное обследование
• Лабораторная диагностика вирусных гепатитов
• Обследование на выявление маркеров инфекционного воспаления печени

Рассмотрим каждый из перечисленных методов подробнее.

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов

Лабораторная диагностика вирусных гепатитов заключается в исследовании биоматериалов, предоставленных пациентами в рамках плановых анализов. В частности, это могут быть пробы крови, мочи или кала . Для диагностики вирусного воспаления печени в первую очередь следует сдать следующие анализы крови:

• ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Результат позволяет определить наличие РНК или ДНК-нитей патогена на очень ранних стадиях заболевания.
• Биохимический состав плазмы. При воспалительных процессах в печеночной паренхимы состав крови несколько меняется. В частности, возрастают показатели билирубина.

Для исследования у пациентов берется небольшое количество венозной крови. Явиться в лабораторию для сдачи анализов необходимо в утренние часы (примерно в 8 часов утра). Накануне явки не следует принимать пищу (в течение 8 часов), а также распивать алкогольные напитки и курить. Для более точной клинической картины лечащий врач может порекомендовать сдать анализ мочи.

Маркерная диагностика вирусных гепатитов

Маркерами вирусных гепатитов, указывающими на наличие патогена в крови, являются иммуноглобулины (антитела к антигенам вируса) определенной категории. В зависимости от предполагаемого штамма гепатовируса, производится анализ крови пациента на наличие тех или иных антител. Маркерная диагностика вирусных гепатитов также относится к лабораторной.

Маркерами различных гепатовирусов являются:

• Anti-HAV—IgM — при диагностике вирусного гепатита А.
• Anti-HBs — при определении патогена ВГВ.
• Анти HDV-IgM — антитела гепатовируса D (развивается только при наличии штамма В).
• Anti-HCV-total — в случае диагностирования штамма ВГС.
• IgM и IgG Анти-ВГЕ — в случае определения вирусного гепатита Е.

Маркерная диагностика вирусных гепатитов относится к наиболее точным методом определения вирусного поражения печени.

Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов

Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов является обследованием, основанным на статистических данных о рассматриваемых заболеваниях. Данный метод подходит для предварительной постановки диагноза.

Точное определение наличия патогена в организме больного требует более комплексного подхода с лабораторными исследованиями. Данные, на которых основывается рассматриваемый диагностический метод, представлены ниже.

Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов, таблица:

Диагностические признаки	ВГС	ВГВ	ВГD	ВГА	ВГЕ
Возраст пациентов	Любой возраст	Любой возраст	Любой возраст	Старше 1 года	Старше 1 года
Инкубационный период	От 2 до 24 недель	2-4 месяца	От 2 недель до полугода	До 45 дней	До 45 дней
Начальная стадия	Постепенное	Постепенное	Острое	Острое	Острое
Интоксикация (преджелтушный период)	Слабая	Слабая	Выраженная	Сильная	Сильная
Интоксикация (желтуха)	Слабая или отсутствует	Выраженная	Выраженная	Отсутствует	Выраженная
Тяжесть течения болезни	Легка безжелтушная форма	Легкая или средней тяжести	Тяжелая или злокачественная	Легкая	Легкая или среднетяжелая
Аллергическая сыпь	Возможна	Возможна	Возможна	Не бывает	Не бывает
Длительность периода желтухи	2 недели	3-5 недель	2-8 недель	2-3 недели	2-3 недели
Хроническая стадия	Часто	Встречается	Встречается	Не бывает	Не бывает
Серотологические маркеры	Анти HCV, Анти РНК-HCV	HBsAG, HBeAg, ДНК-HBV, Анти HBc-IgM	Анти-HDV, РНК-HDV, Анти HDV-IgM, HBeAg, Анти HBc-IgM	Анти HAV-IgM	Анти HEV-IgM

Данный метод диагностики вирусного гепатита в совокупности с лабораторным дает наиболее точное представление о диагнозе пациента.

Вирусные гепатиты: диагностика, лечение

Что касается вирусных гепатитов, диагностика и лечение являются залогом выздоровления пациента и успешного купирования заболевания. В настоящее время успешно лечатся как минимум 3 распространенных типа этой болезни: А, С и Е. ВГВ в настоящий момент полностью не излечивается, однако своевременная терапия позволяет добиться стойкой ремиссии и предотвратить ко-инфекцию штаммом D.