Внепеченочные проявления ВГС уменьшаются после УВО

Французские исследователи утверждают, что внепеченочные проявления хронической инфекции вируса гепатита С (ВГС) уменьшаются или исчезают после получения пациентами устойчивого вирусологического ответа (УВО).

«Противовирусная терапия может уменьшить не только печеночные проявления ВГС, но и многие внепеченочные проявления, связанные с ВГС, после достижения УВО», — сказал доктор Патрис Какуб из больницы Питье-Сальпетриер в Париже. — «Эти результаты подтверждают важность диагностирования и лечения всех инфицированных ВГС пациентов, чтобы избежать печеночных и внепеченочных осложнений», — добавил он.

У 2/3 пациентов с ВГС развиваются внепеченочные проявления, влияющие на здоровье пациента, а также на смертность от вирусного гепатита.

Д-р Какуб и его коллеги провели систематический обзор и метаанализ 48 исследований для оценки влияния УВО после противовирусного лечения на внепеченочную заболеваемость и смертность у пациентов.

Достижение УВО связано с 56%-ным снижением вероятности внепеченочной смертности (отношение шансов 0,44; 95% доверительный интервал 0,28-0,67).

Достижение УВО также связано с 20,76-кратным увеличением вероятности полной ремиссии и 27,24-кратным увеличением шансов на уменьшение криоглобулинемического васкулита, что в 6,49 раза увеличило вероятность объективного ответа лимфопролиферативных заболеваний, а также 58%-ное снижение шансов на резистентность к инсулину у пациентов без диабета и 66%-ное снижение шансов развития диабета.

Коэффициенты появления сердечно-сосудистых заболеваний снизились на 63% после достижения УВО, вероятность ишемических болезней снизилась на 30%, а вероятность возникновения почечных заболеваний снизилась на 85%. Все данные подтверждены статистикой.

По оценкам пациентов, усталость снизилась после достижения УВО, но снижения депрессии не наблюдалось.

«Для тщательного изучения комплексных стратегий лечения ВГС потребуются более качественные данные и отчетность за более длительные периоды наблюдения», — заключают исследователи.

Доктор Нэнси С. Ро из Медицинского центра Университета Раш в Чикаго, которая недавно исследовала экономическое бремя внепеченочных проявлений ВГС, подтверждает: «Во многом состояние здоровья (вплоть до летального исхода) связано с ВГС. Эрадикация вируса может оказать огромное влияние на уменьшение спектра осложнений».

«С одной стороны очевидно, что терапия должна быть приоритетной для пациентов с внепеченочными проявлениями, что подтверждают рекомендации Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD) и Европейской ассоциации по изучению печени (EASL). Но с другой стороны, УВО может предотвратить такие внепеченочные осложнения».