Ученые научились предсказывать регресс цирроза печени

В исследовании проанализировали результаты лечения среди пациентов с декомпенсированным циррозом, получавших лечение препаратом Совальди.

Недавно разработанная система подсчёта баллов помогает предсказать, смогут ли люди с декомпенсированным циррозом узнать, в каком состоянии будет печень после того, как они вылечатся от вируса гепатита С (ВГС).

Были проанализированы данные о 622 пациентах с заболеваниями печени, которые лечились от гепатита С с помощью схем Совальди (Софосбувир) в SOLAR-1, SOLAR-2, ASTRAL-4 и GS-US-334-0125 клинических испытаниях. Из них в общей сложности 502 человека с циррозом печени класса B по шкале Чайлда-Пью, а 120 — с циррозом класса C.

Согласно системе подсчёта баллов Чайлда-Пью, у тех, кто имеет класс A, B и C, ожидаемая годовая выживаемость составляет 100, 81 и 45 процентов соответственно, а ожидаемая выживаемость в ближайшие 2 года составляет 85 процентов, 57 процентов и 35 процентов соответственно.

До лечения 77% пациентов исследования имели асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и 77% имели печёночную энцефалопатию (потеря функций мозга, вызванная неспособностью печени удалять токсины из крови).

85% исследуемой когорты достигли устойчивого вирусологического ответа через 12 недель после завершения терапии (УВО12, считается излечением). 17 человек получили трансплантацию печени, а 35 человек умерли во время наблюдения.

Из 528 пациентов, которые были излечены от ВГС и были под наблюдением 36 недель после лечения, 31,6% с циррозом класса B и 12,3% с циррозом класса С снизили его до класса A.

Факторы, связанные с низкой вероятностью снижения класса заболевания печени BE3A, включали: более высокий индекс массы тела (ИМТ), энцефалопатию, асцит и уровень альбумина менее 3,5 г/дл.

Исследователи создали систему подсчета баллов, которую они назвали BE3A, в которой было пять факторов, за которые начисляется по баллу, в их числе:

• отсутствие энцефалопатии,
• отсутствие асцита,
• уровень фермента ALT выше 60 международных единиц на литр,
• уровень альбумина выше 3,5 г/дл.

Оценка 4 или 5 в соответствии с системой баллов BE3A равна 75% вероятности регресса заболевания печени класса А. При оценке 1 была только 25% вероятность регресса заболевания печени. Наличие какого-либо результата в пределах от 1 до 5 ничего не предсказывало — будут трансплантировать печень или пациент умрёт во время наблюдения, — но ноль баллов по шкале BE3A связан с 25%-ным шансом любого из этих результатов.