Обновлены клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита С у взрослых. Предыдущая версия документа действовала с 2018 года, обновляется она каждые три года. В обновленных рекомендациях нет интерфероновых схем и добавлены новые комбинированные препараты от Gilead.
В обновленные схемы лечения гепатита C у взрослых не вошли интерфероносодержащие препараты и Совриад (симепревир) от Janssen, ранее фигурировавшие в них. Добавлены комбинированные препараты, разработанные Gilead, – Эпклюза (софосбувир+велпатасвир), зарегистрированная в России в 2019 году и в 2021 году вошедшая в перечень ЖНВЛП, и Гарвони (ледипасвир+софосбувир), зарегистрированный в РФ в 2020 году.
В новой версии документа, противовирусное лечение рекомендуют проводить всем пациентам с гепатитом С. Ранее при назначении противовирусного лечения учитывали факторы: степень выраженности фиброза печени, молекулярно-генетическая характеристика вируса гепатита C, возраст больного, наличие и характер осложнений.
В обновленной версии клинических рекомендаций также изменился раздел «Диагностика». Ранее врачам рекомендовалось учитывать случаи заболевания вирусными гепатитами в семье, периодическое появление желтухи или потемнение мочи, увеличение живота в размерах, появление отеков, периодических спонтанных кровотечений или кровоизлияний. Теперь диагноз будет устанавливаться на основании наличия антител к вирусу гепатита С в крови (определение суммарных антител классов M и G – anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) и РНК вируса гепатита С в крови методом ПЦР.
В предыдущей версии документа обследование рекомендовалось начинать с общего осмотра с выявлением желтушного окрашивания кожи и слизистых оболочек, измерения роста и массы тела. В обновленной версии клинрекомендаций отмечается, что при осмотре обычно никаких изменений не выявляется.
По данным Коалиции по готовности к лечению (ITPCru), в 2022 году ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Минздрава РФ планирует закупить 5 190 курсов препарата Мавирет (глекапревир+пибрентасвир) от AbbVie, 759 курсов лекарственного средства Зепатир (гразопревир+элбасвир) от MSD, 2,7 тысячи курсов Даклавизара (даклатасвир) от «Фармстандарта». Все эти препараты ранее входили в клинические рекомендации по терапии гепатита С и фигурируют в обновленной версии документа. В июле 2021 года ФКУ Минздрава РФ заключило с «Р-Фарм» трехлетний контракт на поставку препаратов Викейра Пак (дасабувир; омбитасвир+паритапревир+ритонавир) от AbbVie. Препарат предназначен для терапии вирусного гепатита С и был внесён в старую и новую версию клинических рекомендаций по лечению болезни.
В конце декабря 2021 года главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Владимир Чуланов представил проект паспорта Стратегии по борьбе с хроническим гепатитом С, разработанный исходя из поручения президента РФ Владимира Путина. На первом этапе он предусматривает лечение в 2023–2025 годах более 50% пациентов, уже состоящих на диспансерном учете, с первоочередным охватом больных на поздней стадии фиброза печени. На втором этапе, до 2030 года, запланировано выявление и лечение всех пациентов, которые сейчас не состоят под диспансерным наблюдением.
Остались вопросы? Получите ответ на форуме
Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста.
