Министерство здравоохранения РФ опубликовало клинические рекомендации по лечению вирусного гепатита D у взрослых. Подробно изучаем документ.
Вирус гепатита D (ВГD) — неполноценный РНК-содержащий вирус, который зависит от вируса гепатита В (ВГВ). Он может развиваться только у людей с ВГВ. Оба передаются через кровь, продукты крови и при половых контактах.
«ВГD — это наиболее тяжелая форма хронического вирусного гепатита, угрожающая жизни пациентов, характеризуется преимущественно быстропрогрессирующим течением со значительно более быстрым развитием цирроза печени», — говорится в рекомендациях.
Так, у 15% пациентов с ВГD цирроз печени проявляется в течение 1–2 лет, у 70% — в течение 5–10 лет. Для сравнения: у 10–20% пациентов с гепатитом С (ВГС) такая патология развивается на протяжении 20 лет. Также он характеризуется более высоким по сравнению с ВГВ риском развития гепатоцеллюлярной карциномы (в 3–6 раз), трансплантации печени (в 2 раза), смерти (в 2 раза). «Значительно реже наблюдается мягкое течение ВГD, с медленным прогрессированием», — подчеркивается в документе.
Перед проведением противовирусного лечения пациентам рекомендуется проконсультироваться со специалистами: эндокринологом, офтальмологом, психиатром. Это необходимо для контроля безопасности лечения. На выбор тактики лечения оказывают влияние следующие факторы: молекулярно-биологическая характеристика ВГD, наличие противопоказаний (возраст, декомпенсация заболевания печени) и его доступность.
В документе приводится список рекомендованных препаратов, а также говорится о лекарствах, которые применять не стоит. «Не рекомендуется применение нуклеозидов — ингибиторов обратной транскриптазы с целью лечения ВГD в связи с неэффективностью. Их использование рекомендуется только для лечения ВГВ при наличии показаний (ДНК ВГВ более 2000 МЕ/мл, наличие цирроза печени), но не в комбинации с интерферонами, в том числе в случае реактивации ВГВ при отмене этиотропного (противовирусного) лечения ВГD».
Также представлены показания для экстренной и плановой госпитализации, перечислены факторы, влияющие на исход заболевания.
Например, в документе приводятся такие факторы риска развития печеночной недостаточности и смерти: коинфекция (другие гепатотропные вирусы, ВИЧ), алкоголизм, наркомания, токсикомания, лекарственные поражения печени,
сопутствующие хронические заболевания, иммунодефицитные состояния, алиментарная дистрофия.
Подробно изучить документ можно здесь.
(с) Источник
Остались вопросы? Получите ответ на форуме
Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста.
