Лечение ВИЧ и ВГВ
В Канаде и других странах с высоким уровнем дохода людей с сочетанной инфекцией ВИЧ и ВГВ обычно лечат комбинацией нескольких препаратов, которая включает как минимум два следующих препарата:
- TDF (тенофовир DF) + FTC – продается как Truvada и доступен в дженериках.
- TAF (тенофовир алафенамид) + FTC – продается как Descovy.
Тенофовир (независимо от состава) и FTC обладают активностью как против ВИЧ, так и против ВГВ. Людям с ВИЧ, принимающим тенофовир + эмтрицитабин, требуется дополнительный препарат, поскольку этих двух препаратов недостаточно для подавления ВИЧ. TDF — более старая форма тенофовира; TAF — более новая формула. Клинические испытания в целом показали, что TAF связан с меньшим риском побочных эффектов, таких как повреждение почек и истончение костей, по сравнению с TDF.
Канадское исследование
Группа исследователей из нескольких канадских провинций объединила данные 82 человек с ВИЧ и ВГВ, которые первоначально использовали TDF в своих схемах лечения, а затем перешли на TAF. Исследователи заявили, что в целом переход на TAF оказал «положительное влияние» на несколько лабораторных тестов, которые показали улучшение здоровья почек и уменьшение воспаления печени в течение двух лет после перехода.
Исследователи из крупных клиник в Британской Колумбии, Альберте, Саскачеване и Онтарио проанализировали данные, полученные от 82 участников, инфицированных одновременно ВИЧ и ВГВ. При включении в исследование их средний профиль был следующим:
- возраст – 56 лет
- 87% мужчин, 13% женщин
- основные этнорасовые группы: белые – 51%; черные – 20%; азиаты — 9%
- общие сопутствующие состояния здоровья включали: повреждение почек – 32%; тяжелое поражение печени – 23%; высокое кровяное давление – 18%; аномальные уровни липидов – 15%; сахарный диабет – 9%; сердечно-сосудистые заболевания – 7%.
Результаты
На момент включения участников в исследование (во время приема TDF) у 95% из них был снижен уровень HBV в крови. После перехода на TAF этот показатель увеличился до 98%.
В целом, в ходе исследования исследователи обнаружили улучшение показателей здоровья почек и печени.
Здоровье почек
Обычный показатель здоровья почек называется расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ). Пока участники принимали TDF, рСКФ со временем снижалась, сигнализируя об ухудшении здоровья почек. Однако после перехода на TAF исследователи заявили о «незначительном» среднем снижении рСКФ с 80 до 79 мл/мин.
Усреднение результатов лабораторных анализов разных пациентов иногда может скрыть основные проблемы, особенно у людей с несовершенным здоровьем. Итак, исследователи затем проанализировали данные 12 участников, у которых рСКФ была 60 мл/мин или меньше, когда они принимали TDF; то есть у этих людей был уровень сниженного здоровья почек. После перехода на TAF у шести из этих 12 человек рСКФ повысилась до 60 мл/мин или выше, что указывает на улучшение общего состояния их почек.
Уровни ферментов печени
Уровень фермента печени аланинтрансаминазы (АЛТ) в крови является общепринятым показателем здоровья печени. Повышенный уровень АЛТ связан с воспалением печени. В целом исследователи не обнаружили значительных изменений в уровнях АЛТ после того, как участники перешли на TAF. Однако среди подгруппы из 29 человек, у которых уровень АЛТ был повышен до перехода, уровни АЛТ обычно снижались после того, как участники начали использовать TAF. Это говорит об улучшении здоровья печени.
Источник: https://itpc-eeca.org/2023/01/09/perehod-s-tdf-na-taf-privel-k-uluchsheniyu-pokazatelej-zdorovya-u-lyudej-s-vich-i-virusnym-gepatitom-v/
