17 тысяч подростков в России заражены гепатитом С. Эта болезнь развивается постепенно, но её последствия фатальны. К тому же такой диагноз в 2 раза повышает смертность от других хронических заболеваний. Поэтому вирус гепатита С сами больные сравнивают с миной замедленного действия. Но сегодня есть возможность обезвредить эту бомбу.
В России этим грозным вирусом заражены от 3 до 5 млн человек (ежегодный прирост составляет около 45 тысяч человек). И каждый год по этой причине погибает около 17 тысяч человек. Сказать точнее статистика не берётся, поскольку до сих пор такой диагноз бывает чаще всего случайной находкой. Как правило, эта болезнь развивается медленно, длительное время бессимптомно. Тем не менее именно последствия гепатита С (цирроз и рак печени) являются седьмой причиной смертности людей в мире. И смертность от этой болезни, в отличие большинства других инфекций, год от года лишь растет.
Наибольшая группа риска по этому заболеванию (во всяком случае, в нашей стране) — люди от 30 до 50 лет. Однако болеют и совсем молодые люди, и даже дети. Многие из них долгое время даже не догадываются о своем диагнозе, поскольку в список обязательных исследований, которые положено проходить перед поступлением в садик или в школу, анализы на маркеры вирусных гепатитов не входят. Тем не менее у 4% больных гепатитом детей развивается цирроз печени.
Многие люди до сих пор считают, что больные гепатитом С — это маргиналы, сами виноватые в своей болезни, но это не так. Стигма вокруг гепатита С по-прежнему является огромной проблемой. Узнав о таком диагнозе у ребенка, одноклассники, их родители и порой даже учителя создают условия для изоляции ребенка, нанося ему психологическую травму.
К сожалению, до сих пор не удалось полностью исключить риск заражения опасным вирусом через кровь: всем памятна история в Благовещенске, где в больнице заразилось много детей с онкогематологическими заболеваниями. Для таких пациентов вирус гепатита С особенно опасен. Юрий Жулёв рассказывает, что больные гемофилией сегодня часто умирают не от основного заболевания, а от осложнений, к которым привел хронический гепатит С. То же самое относится и к людям с ВИЧ и другими тяжелыми болезнями. Например, известно, что при гепатите С значительно повышаются риски смерти от сердечно-сосудистых, онкологических и ряда других заболеваний.
«В последние 20 лет серьезно поменялась ситуация в плане ужесточения мер профилактики гепатита С в медучреждениях. Появились расширенные возможности диагностики гепатита С (анализы на антитела, ПЦР-тесты, которые выявляют даже единичные вирусные частицы в крови). Вся донорская кровь сегодня тщательно проверяется, поэтому риск заражения гепатитом С в медучреждении минимален»,
— говорит главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ, Владимир Чуланов.
Кровь доноров также обязательно карантинизируется. Дело в том, что существует так называемое серонегативное окно, когда вирус не определяется в крови. Поэтому проверенную на вирусы донорскую кровь используют только после повторной проверки по окончании срока карантина.
Тем не менее многое зависит и от нашей собственной бдительности. «Риск заражения будет ниже, если мы с вами не будем делать татуировки и прокалывать уши и другие части тела в сомнительных местах, а также заведем собственные инструменты для маникюра и научимся требовать от стоматологов доказательств надлежащей стерилизации многоразовых инструментов и использования везде, где это возможно, одноразового инструментария», — говорит председатель правления МРОО «Вместе против гепатита» Никита Коваленко.
Лечить нельзя не лечить
До 2019 года единственным вариантом противовирусной терапии хронического гепатита С у пациентов младше 18 лет были инъекции интерферонов. Лечение было очень длительным, болезненным, тяжело переносилось и имело многочисленные побочные эффекты. Был высок риск развития аутоиммунных заболеваний. Учитывая большой спектр нежелательных явлений, врачи до последнего откладывали такое лечение, а юным пациентам прописывали диету, витамины, назначали ограничения на физическую активность. Тех, у кого болезнь развивалась особенно агрессивно и формировался цирроз печени, передавали в руки трансплантологов. Остальным оставалось только ждать совершеннолетия, а до тех пор тщательно скрывать от окружающих свой диагноз.
Наступил переломный момент
Но сегодня ситуация может и должна в корне измениться. В 2015 году в России появились первые безинтерфероновые комбинации препаратов, а четыре года спустя они стали доступны для детей старше 12 лет. Это переломный момент не только для медицины, но и для каждой семьи, столкнувшейся с проблемой гепатита С. Современные лекарства прямого противовирусного действия (в виде таблеток) хорошо переносятся, и их надо принимать относительно недолго (от 8 недель для большинства пациентов). По окончании курса, а также через 12 недель после, пациенту надо сделать контрольный анализ крови, и если он будет «чистым», то вчерашний больной может считать себя абсолютно здоровым, если хроническая инфекция не оставила после себя дополнительных проблем.
Хронический гепатит С — первое хроническое инфекционное заболевание, которое можно победить без вакцинации. Кстати, вакцины от этой инфекции до сих пор нет, и вряд ли она в ближайшее время появится, поскольку сам вирус очень изменчив. «Всего за 5 лет терапия этого заболевания кардинально изменилась, — подчеркнул главный внештатный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ Владимир Чуланов. — Первые безинтерфероновые препараты воздействовали на отдельные генотипы. При высокой эффективности и хорошем профиле безопасности они не решали всех проблем. Поэтому исследования продолжались и завершились после разработки универсальных пангенотипных схем, которые подходят большинству пациентов, в том числе трудным. Их применение стало мировым стандартом, так как позволяет минимизировать сроки лечения, нагрузку на систему здравоохранения, отдельного врача и пациента».
«Хотя в педиатрии тяжелые последствия гепатита С встречаются реже, чем у взрослых пациентов, риски развития серьёзных осложнений этой инфекции или её влияния на другие хронические заболевания ребёнка существуют. Своевременное лечение гепатита С имеет большое значение как для сохранения здоровья пациента, так и для предотвращения передачи инфекции его будущим детям. Всё больше регионов России начинает применять современные препараты для детей старше 12 лет: они позволяют безопасно и относительно быстро, всего за 8 недель, полностью вылечить хронический гепатит С,»
— рассказала заведующая кафедрой гастроэнтерологии и диетологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова Татьяна Строкова.
Уже многие подростки прошли этот путь, и теперь могут начать жизнь с чистого листа. Все тревоги и ограничения, которые накладывал на них страшный диагноз, теперь для них далеко позади. Истории 11 пациентов из разных регионов России, которые успешно вылечились от этой болезни, можно прочитать в проекте «Чистые страницы» на нашем портале. Подростки, их родственники и врачи рассказали, как им удалось излечиться и как изменилась их жизнь.
(с) Источник
Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста
