Фиброз – это процесс, который развивается в тканях печени. Различают четыре стадии фиброза от Ф-0 до Ф-4. На начальном этапе можно не наблюдать никаких внешних изменений, но на 4 стадии фиброз проявляется заметным резким ухудшением самочувствия пациента.
Что происходит при 4 стадии фиброза? Формируются патогенные очаги, образуются портальные септы и ложные дольки – это основные проявления фиброза печени 4 степени.
Главное отличие цирроза от фиброзных преобразований – это формирование в соединительной ткани, которая замещает здоровые клетки, плотных образований (узелков).
Что нужно знать фиброзе печени 4 степени?
Развитие фиброза печени f4 происходит путём постепенной гибели здоровых печёночных клеток (гепатоцитов), а затем происходит их замена на грубую соединительную структуру.
Она не может взять на себя функции погибших клеток, поэтому постепенно правильное функционирование печени нарушается, и организм испытывает на себе нагрузку от неочищенной крови. Ведь одной из основных функций рассматриваемого органа является фильтрация крови.
При фиброзе печени 4 степени, прогноз заболевания не может быть на 100% благоприятным. Существенные и опасные для жизнедеятельности организма сбои наблюдаются не только в органе, но и во всем организме.
Предпосылки, симптомы, диагностика фиброза 4 степени
Фиброз печени 4 стадии — это крайняя стадия хронического заболевания. На терминальном этапе развития этого заболевания клетки соединительной ткани практически полностью заменяют собой гепатоциты.
Но каковы причины патологии? Причины образования фиброзных тканей печени от самой распространенной:
- Вирусные гепатиты, особенно гепатит С – около 25% всех фиброзов, в том числе 4 степени возникают из-за присутствия вируса. Фиброз 4 степени при гепатите протекает стремительно, с угрозой печеночной комы и летального исхода.
- Алкогольная и наркотическая зависимость, стаж которой составляет более 8 лет. Уже на начальной стадии алкоголизма (стаж более 1 года) происходит постепенное замещение гепатоцитов рубцовой тканью.
- Продолжительный курс сильнодействующих препаратов, оказывающих токсическое и разрушающее воздействие на гепатоциты. К таковым относятся анальгетики, некоторые типы антибиотиков и лекарств от диабета II типа.
- Венозные застои, ведущие к патологическим изменениям, вплоть до фиброза 4 степени – синдром Бадда-Киари. В частности, в какой болезнь будет протекать форме зависит от тяжести синдрома и степени закупорки портальной вены печени.
- Аутоиммунные заболевания, нарушения в работе иммунной системы. Наиболее опасной является красная волчанка.
- Наследственность: патологии печени, желчных протоков, соединительной ткани, кровеносных сосудов.
- Портальная гипертензия – давление в воротной вене сильно увеличивается.
Основные симптомы фиброза 4 степени
При фиброзе на 4 ступени вся симптоматика проявляется явно и ярко, это:
- Болевые ощущения в правом подреберье, частота и сила их нарастает с каждым днем.
- Дискомфорт в абдоминальной области: справа можно ощущать тяжесть, колики, селезёнка увеличена.
- Тошнота и рвота: после еды наблюдаются позывы к рвоте, в которой можно увидеть кровяные выделения, что говорит о расширенных венах пищевода и желудка.
- Сыть и зуд: кожные покровы начинают ощутимо зудеть и визуально можно наблюдать шелушение;
- Очевидна сильная потеря веса, вплоть до истощения.
- Мышечный каркас ослабевает и возникает атрофия одних мышц и снижение тонуса других.
- Клетки печени уже не способны выполнять свои функции – билирубин не перерабатывается, что приводит к очевидной желтизне как кожных покровов, так и белков глаз, причем, чем ярче оттенок, тем сильнее разрушения и явственнее выражен фиброз 4 этапа.
- Меняется форма пальцев – утолщение первой фаланги, синдром «барабанных палочек».
- Пациент ощущает выраженную боль, она локализуется в суставах.
- Возникают кровотечения из носа или рта.
- В брюшине накапливается жидкость (асцит), причем, она не выводится, живот становится большим, внутрибрюшное давление растет, что может приводить к кровотечениям и сжатию внутренних органов.
- У больного могут возникать галлюцинации, нарушение памяти, перепады настроения – токсическое поражение организма сразу заметно.
При гепатите С развитие фиброза происходит медленнее и практически незаметно, пока не дойдет до 4 степени, в этом заключается его существенное отличие от других причин возникновения этих тяжелых изменений паренхимы печени.
Методы диагностики фиброза 4
При возникновении подозрения на фиброз 4, особенно при гепатите С, необходимо пройти многостороннее обследование, оно позволит выявить и устранить заболевание, ставшее толчком к развитию патологии.
Лабораторные исследования включают в себя:
- Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, тромбоцитов. Лейкоциты резко увеличиваются, а тромбоциты снижаются, можно предположить воспалительный процесс и большой риск кровотечений.
- Биохимия, здесь особенно важно соотношение АСТ и АЛТ – если их соотношение больше 1, то можно говорить о патологических изменениях в паренхиме.
- Для исключения гепатита сдаются ПЦР качественный, при подтверждении наличия гепатита С назначаются исследования на определения генотипа.
- Анализ кала – на присутствие или отсутствие скрытых кровотечений.
Список инструментальных исследований не менее впечатляющий, это:
- УЗИ органов ЖКТ, печень исследуется при помощи цветного доплеровского картирования, что позволяет определить области, в которых кровообращение нарушено или полностью отсутствует – это означает наличие фиброза, по площади и локализации можно определить степень от 0 до 4.
- Гастроскопия – для определения расширенных вен пищевода и желудка.
- Эластография (фиброскан) – даёт наиболее точные измерения и можно с уверенностью определить глубину разрушения гепатоцитов, на какой фазе эти трансформации находятся на дату снятия эластограммы – 1, 2, 3 или 4 фиброз.
Терапия фиброза 4 степени при гепатите С
На сегодняшний день известна самая эффективная и надежная схема лечения фиброза 4 степени – это прием прямых противовирусных препаратов, где базовым является Софосбувир. В зависимости от выявленного генотипа к нему добавляется Даклатасвир, Велпатасвир или Ледиспавир.
В случае фиброза печени 4 степени, лечение должно строго контролироваться врачом. В лечении фиброза 4 при гепатите С должны быть обязательно «контрольные точки», когда оценивается эффективность проводимой терапии, посредством определения вирусной нагрузки и остановки разрушения гепатоцитов.
Терапия довольно дорогостоящая, особенно если осуществляется оригинальными американскими лекарственными средствами, однако есть альтернатива – препараты индийского производства. Их преимущества:
- Доступный уровень цен.
- Наличие сертифицированного производства, в соответствии с международными стандартами GMP, как у крупной индийской корпорации Zydus.
- 100% оригинальное действующее вещество.
- А 98% случаев от гепатита С удается избавиться полностью.
- Практически полное отсутствие побочных эффектов, в отличие от интерфероновых схем лечения.
Препараты для лечения гепатита С производителя Zydus Heptiza
Фиброз 4 при гепатите С можно повернуть вспять и восстановить функциональность печени, главное, на этом этапе избавиться полностью от вируса.
Общие рекомендации
При лечении фиброза 4 фазы необходимо строго придерживаться здорового образа жизни, соблюдать диету, принимать правильно подобранные специалистом препараты, так как любое, даже незначительное отступление от рекомендаций критично на этой стадии.
За основу лечебного питания берется диета №5 – это употребление в большом количестве овощей и фруктов, ограничение накладывается на соль, жирные, жареные, консервированные и острые блюда. Прием пищи разбивается на 5 раз, порции должны быть небольшими.
Для ускорения восстановления рекомендованы лекарственные составы на основе расторопши, эссенциальных фосфолипидов. Можно пропить курс рекомендованных врачом комплексов минеральных веществ и витаминов.
Трансплантация печени
Печеночные клетки могут восстанавливаться, но для этого им потребуется очень много времени, поэтому при фиброзе 4 степени лечение может быть не только терапевтическим, но и применяется трансплантация донорского органа. В этом случае прогноз благоприятен, пациент может увеличить продолжительность своей жизни на 20-30 лет, и даже при фиброзе 4 степени «повернуть время вспять».
К данному этапу нужно подходить с особой ответственностью. Только если все терапевтические средства полностью исчерпали себя, и нет надежды на получение положительных результатов от лечения фиброза 4 фазы обычным путем, пациенты прибегают к помощи хирурга. Здесь нужно соблюсти множество нюансов при подготовке к операции и затем реабилитации после нее. Главное, чтобы донорский орган был на 100% совместим.
Сколько живут с фиброзом 4?
Замещение функциональных клеток печени является тяжелой патологий, способной привести к летальному исходу. Но при фиброзе печени 4 степени сколько живут?
Продолжительность жизни и общий прогноз фиброза 4 зависит от степени компенсации процесса разрушения печеночной ткани.
Когда асцит и неврологические признаки отсутствуют, а билирубин колеблется в пределах 1,5-1,7 мг, то можно говорить о компенсированных фиброзных трансформациях – в этом случае развитие болезненных преобразований можно замедлить, и благоприятный исход может быть в более чем 50% случаев.
При наличии субкомпенсированного заболевания имеется асцит и проявляются неврологические симптомы, но они слабо выражены, билирубин в пределах 3 мг, при такой симптоматике пациент выживет с 40% вероятностью.
Если же печеночная энцефалопатия ярко выражена, вплоть до комы, жидкости в брюшной полости очень много, и она практически не отходит, то можно говорить о том, что пациент сможет прожить 3-5 лет, но только в 30% случаев. Прогноз ухудшается если есть портальная гипертензия.
Если отвечать на вопрос о том, сколько живут больные с фиброзом на 4, то можно сказать, что каждый случай индивидуален, поэтому все внутренние процессы протекают в организме по строго индивидуальной схеме, и заранее предугадать точные сроки невозможно.
Читайте также:
Фиброз печени 1 степени: причины, лечение, профилактика
Как вылечить фиброз печени 2 степени?
Фиброз печени 3 степени при гепатите С: лечение и диета
Остались вопросы? Получите ответ на форуме
Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста.
