В мире около 58 миллионов человек живут с хроническим гепатитом С. Ежегодно около 290 000 человек умирают от этого заболевания. Хотя большинство смертельных случаев от гепатита С происходит из-за цирроза и рака печени, врачи признают, что инфицирование вирусом гепатита С (ВГС) также является потенциальной причиной поражения почек. Пересадка почки может помочь увеличить продолжительность и качество жизни человека. В этой статье расскажем, как ВГС влияет на почки? Могут ли люди с гепатитом С быть получить почку от донора или стать донорами?
ВГС вызывает гепатит С, который в первую очередь поражает печень. Однако в некоторых случаях вирус может поражать и почки.
Исследование 2015 года, в котором приняли участие 100 518 жителей США с гепатитом С, обнаружило связь между этим заболеванием и:
- более высокой частотой снижения функции почек,
- прогрессирующей потерей функции почек,
- более высоким риском смерти.
Острое или хроническое заболевание почек при гепатите С
Хоть и нечасто, но ВГС может привести к острому повреждению почек. Это может произойти, если ВГС вызывает васкулит (набухание кровеносных сосудов, артерий и вен).
Иногда ВГС также может приводить к хроническому заболеванию почек по нескольким причинам.
ВГС может вызвать гломерулонефрит, когда крошечные фильтры в почках или клубочках воспаляются и опухают. Люди с гепатитом С также имеют более высокий риск развития диабета, который является основной причиной болезней и отказов почек.
Может ли человек быть донором почки, если у него гепатит С?
Люди с ВГС могут пожертвовать здоровыми почками в течение жизни или после смерти. Однако это зависит от здоровья органов. Раньше люди с ВГС не могли сдавать почки, но это изменилось с появлением противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Эти препараты обеспечивают коэффициент излечения выше 95% для людей, которые заразились вирусом, а также имеют хроническое или терминальное заболевание почек.
Например, в США высокий спрос на доноров органов, поэтому врач может порекомендовать здоровую почку от донора с гепатитом С, и затем лечить пациента после трансплантации.
Некоторые данные указывают на то, что пациенты с ВГС-положительным статусом, получавшие почки от ВГС-положительных доноров, имеют несколько худшие результаты, чем люди, получающие почки от ВГС-отрицательных доноров. Однако у них более короткое время ожидания, что может спасти жизнь.
Люди, живущие с гепатитом С, могут получить пересадку почки, но консилиум врачей должен будет рассмотреть риски процедуры. Например, если у человека с гепатитом С серьезно повреждена печень, ему может быть небезопасно проходить операцию по трансплантации. Однако, если они могут получить трансплантат печени и почки одновременно, это может сделать возможным получение новой почки.
Как проходит процедура?
Прежде чем люди смогут пройти процедуру трансплантации почки, они должны найти подходящего донора, который соответствует их конкретным критериям здоровья. Донором может быть человек, который недавно умер и выразил свое желание пожертвовать почку, или это может быть живой донор, который хочет передать почку нуждающемуся человеку.
С пожертвованиями от умерших людей процедура для получателя во многом такая же. Вместо того, чтобы брать почку у живого донора, врачи осторожно охлаждают и упаковывают почку недавно умершего донора и транспортируют ее в больницу.
Люди с гепатитом С, которые получили почки от доноров с отрицательным гепатитом С, могут принимать ПППД для лечения инфекции в ожидании операции. Люди, у которых есть ВГС-положительный донор, могут получить трансплантат раньше, поэтому они будут принимать ПППД после операции.
