В случае вирусного гепатита С, кровь является основным проводником для возбудителя этого заболевания. В других биологических жидкостях носителя патоген тоже присутствует, однако в более низкой концентрации. Поэтому заражение гепатовирусом происходит именно при контакте с кровью заразившегося человека.
Так как вирус гепатита С по большей степени концентрируется в плазме его крови, для диагностики ВГС в первую очередь берутся образцы данной биологической жидкости. Но какой анализ нужно сдать на гепатит С в первую очередь? Какие тестирования следует пройти в целом? Какими бывают анализы крови на ПЦР при гепатите С? Ответы на эти вопросы вы сможете найти в нашей статье.
Пути передачи ВГС через кровь
Сдать анализ крови на гепатит С рекомендуется при первом же подозрении на заражение гепатовирусом. Ранняя диагностика обеспечивает максимально быстрое выздоровление. В свою очередь, когда известна причина и время заражения, можно с точностью определить, как долго болеет человек и на какой стадии находится заболевание.
Поэтому, прежде чем на гепатит анализ крови сдать, рекомендуется установить как человек заразился. Пути заражения ВГС могут быть следующими:
- Несоблюдение мер предосторожности при уходе за больными
- Использование чужих предметов гигиены, в особенности зубных щеток и бритвенных станков
- Грязные инструменты в кабинетах косметологии, татуажа, маникюрных и пирсинг-услуг
- Нестерильные медицинские инструменты во время операций, стоматологического вмешательства, инъекций, диализа или переливания крови
- Использование одного шприца на несколько человек при инъекционной наркомании
Чаще остальных заразиться ВГС рискуют медицинские работники, которым приходится регулярно контактировать с биологическими выделениями инфицированных пациентов.
Какие анализы крови сдаются при гепатите С?
Анализы при вирусном гепатите С сдаются в лабораторных условиях. Для исследования у больного берется небольшое количество венозной крови. Проводится тестирование как в амбулаторных, так и в стационарных условиях в профильных медучреждениях страны. Результаты тестов обычно готовы уже на следующие сутки.
Для диагностики гепатита С сдаются следующие анализы:
- Иммуноферментное тестирование
- Полимеразная цепная реакция
- Генотипирование
- Анализ биохимического состава кровяной плазы
Рассмотрим подробнее особенности каждого из этих диагностических методов.
Иммуноферментный анализ (ИФА)
Иммуноферментная аналитическая диагностика (ИФА) проводится в первую очередь. Этот анализ позволяет проверить наличие особых белковых фракций в плазме крови больного — антител к антигенам флававируса (иммуноглобулинов). Их наличие указывает на ответ иммунитета на инородный агент.
Следует учитывать, что присутствие иммуноглобулинов не всегда на 100% подтверждает заражение гепатитом С. Если результат анализа по методу ИФА положителен, следует сдать ряд дополнительных и более углубленных тестирований. Только на их основании можно поставить окончательный диагноз.
Существует 4 класса антител, которые выявляются при ИФА-тестировании:
- G-иммуноглобулины (Anti-HCV IgG) — их наличие указывает на хроническое течение ВГС. Также антитела класса G могут обнаруживаться у носителей гепатовируса.
- M-антитела (Anti-HCV core IgM) — свидетельствуют об острой фазе гепатита С, либо о рецидиве раннее перенесенного заболевания. Обнаруживаются через 12 недель после заражения.
- Суммарное определение иммуноглобулинов (Anti-HCV total) — единовременный учет M и G. Является универсальной методикой, так как позволяет установить даже минимальные концентрации антител. Позволяет определить заражение даже в первые 4-6 недель.
- Иммуноглобулины к белкам неструктурного типа HCV (Anti-HCV NS) — достаточно редкий метод, так как его результаты схожи с тестом на Anti-HCV total. В сыворотке выделяются такие белковые фракции, как Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 выявляется даже на ранних стадиях болезни, остальные на более поздних.
Полимеразная цепная реакция
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) относится ко второй линии вирусологического исследования. Это означает, что если результаты ИФА были положительными, следует прибегнуть к методу ПЦР. Если результат этого анализа будет негативным, диагностика прекращается. Повторное обследование может быть произведено через полгода.
Анализ ПЦР сдается в 2 этапа. Первым является качественный тест. Диагностический метод позволяет выяснить, есть ли в крови пациента возбудитель вирусного гепатита С. Стандартная чувствительность качественного ПЦР — до 60 МЕ/мл.
Если результат качественного анализа является положительным, проводится еще и количественная полимеразная цепная реакция. Это метод помогает определить уровень вирусной нагрузки. Расшифровка результатов количественного теста будет следующей:
- Низкие показатели вирусной нагрузки – до 400 тыс. МЕ/мл.
- Средние показатели до 800 000 МЕ/мл.
- Высокая степень – свыше 800 тысяч МЕ/мл.
Таким образом, для получения наиболее точных результатов, сдаются 2 типа полимеразной цепной реакции. Ниже предоставлены варианты расшифровки совместной сдачи ИФА и ПЦР:
| Расшифровка результатов исследований | ИФА (Anti-HCV total) | ПЦР |
| Инфицирования нет, можно проводить повторное исследование через полгода. | негативный | отрицательный |
| Период выздоровления, после успешно проведенной терапии противовирусными препаратами прямого действия (ПППД), либо произошло самоизлечение (редкий случай). | позитивный | негативный |
| Активная фаза ВГС клиническая картина и симптоматика ярко выражены. | позитивный | положительный |
Генотипирование
Генотипирование — анализ патогена, найденного в венозной крови пациента, на определение генетического типа. В настоящее всремя известно 8 генотипов ВГС, из которых наиболее распространенными являются первые 6.
Генотипирование проводится с целью определения последующей схемы лечения, так как прием современных противовирусных препаратов прямого действия напрямую зависит от генетического типа патогена:
- Софосбувир + Ледипасвир – при генотипах 1, 4, 5 и 6
- Софосбувир + Даклатасвир – при gen 1, 2, 3 и 4
- Софосбувир и Велпатасвир – применяется при терапии гепатита С всех известных генотипов
Тестирование проводится по методу ПЦР Real time. Это означает, что основным элементом для исследования становится патогенная РНК. В настоящее время данный метод диагностики является одним из наиболее точных.
Биохимический состав крови
Одним из ответов на вопрос «Какой анализ сдать на гепатит С?» будет рекомендация на прохождение биохимического теста. Даже на ранних стадиях ВГС химический состав биологических жидкостей человека значительно меняется. В частности это касается крови, исследование образцов которой может указать на повышенные показатели АлТ, АсТ и фракций билирубина.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это особый фермент, который в первую очередь находится в почках и печени. Чуть меньшее его количество можно обнаружить в сердце и легких. Этот фермент локализуется внутри клеток органов, и когда они начинают массово отмирать, в большом количестве выбрасывается в кровь. Таким образом, повышенный АлТ указывает на массовую гибель гепатоцитов.
Аспартатаминотрансфераза(АсТ) — фермент, локализующийся в клетках сердца, нейронах и гепатоцитах. Повышенные показатели АсТ могут указывать на разложение тканей печени.
Нормальные показатели рассмотренных выше ферментов указаны в таблице:
| Категория обследуемых | АЛТ (Ед/л) | АСТ (Ед/л) |
| Дети до месяца | До 38 | До 32 |
| Дети с 1-12 месяцев | Меньше 27 | Меньше 36 |
| С года до 16 лет | До 22 | До 31 |
| Женщины | Меньше 18 | Меньше 22 |
| Мужчины | До 15 | До 17 |
Сдать анализ крови на гепатит С на проверку биохимического состава данной биологической жидкости также следует для мониторинга фракций билирубина, белкового метаболита. Если показатели завышены, это означает, что у пациента есть проблемы с оттоком желчи.
Как подготовиться к сдаче анализов?
Итак, мы выяснили, какие при гепатите анализ крови нужно сдать. Однако любая диагностика требует правильной подготовки. В частности, перед отправкой в лабораторию пациенту необходимо придерживаться определенного режима, а именно:
- Не есть ничего за 8 часов до явки в лабораторию
- Накануне тестирования отказаться от распития алкогольных напитков и табакокурения
- За сутки до сдачи крови отказаться от жирной и тяжелой пищи
- Стараться избегать стресса и физической нагрузки, хорошо высыпаться
Анализ крови на ПЦР при гепатите С, как и другие тесты, сдается в утренние часы.
Остались вопросы? Получите ответ на форуме
Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста.
