На протяжении трех месяцев мы собирали самые важные для пациентов вопросы о Гепатите С и отвечали на них. Предлагаем вам перед началом терапии прочесть каждый из вопросов, так как на них отвечал врач-гепатолог высшей категории Валерий Ларионов, в рамках помощи людям с гепатитом и при поддержке Zydus Heptiza.
Какими препаратами лечится гепатит С?
В 2016 году ВОЗ выпустила официальные рекомендации по лечению Гепатита С, в которых стало разрешено использовать Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир в качестве основной терапии при Гепатите С. По сравнению с интерфероновой терапией, новые препараты не приносят большого дискомфорта пациентам, так как нет сильных побочных эффектов.
Какие побочные эффекты от лекарств во время терапии?
Чаще всего встречается слабость, головная боль, головокружение, тошнота, сухость кожных покровов и слизистых. Не рекомендуются дальние поездки на личном автотранспорте.
Препараты полностью излечивают или только глушат вирус?
Основной механизм работы данных препаратов (Софосбувир, Даклатасвир, Велпатасвир) заключается в нарушении репликации генетического материала вируса в клетках человека.
Какие препараты лучше: из Индии 
или Египта 
?
Предлагаем рассмотреть более подробно:
| Индия | Египет |
| ✅ Официальные лицензии Gilead Sciences Inc ✅ Производство соответствует мировым стандартам ✅ Нет рецидивов ✅ На препаратах есть защитные голограммы, защитная пленка под крышкой ✅ Качество и надежность проверены годами | ❌ Нет лицензии ❌ Зафиксированы случаи недостатка действующих веществ ❌ Отсутствует заводская запечатка, из-за чего в банку могут подсыпать любой препарат ❌Обнаружены случаи возвращения болезни |
Можно ли пить какие-либо травы и настойки во время терапии?
Лекарственные растения имеют сложное взаимодействие, которое не до конца изучено. Во время ПВТ допустим прием стандартных экстрактов Гинкго Билоба, Эхинацеи, Алое Вера, Мирта обыкновенного, Ромашки, Мелиссы, Мяты. Не допустимы желчегонные и гепатопротекторные сборы, а также зверобой им другие растения являющиеся сильными индукторами CP450.
Лечится ли гепатит С и сколько может длиться терапия?
Да, средняя вероятность достижения УВО12 оценивается в 95-97%.
В зависимости от показателей анализов и рекомендаций врача, лечение может длится от 12 до 24 недель.
Передается ли вирус половым путем и через поцелуй?
Да, риск есть при незащищенном половом контакте и наличии ран, микротрещин. Но Гепатит С не передается через поцелуй.
Возможно ли заразиться Гепатитом С того же генотипа, который был при первом заражении?
Ввиду того, что стойкий иммунный ответ не образуется, возможно повторное заражение в том числе и тем же генотипом.
Через какое время после лечения препарат полностью выводится из организма?
В течении нескольких суток после завершения приема препараты остаются в следовых количествах.
После первого месяца терапии анализ ПЦР положительный, что делать?
Только 80% пациентов получает отсутствие вирусной РНК после 4 недель лечения. В свою очередь 15% получают данный результат в промежутке 6-8 недели. Следует продолжать ПВТ в обычном режиме с учетом мер оценки динамики изменения вирусной нагрузки и биохимических показателей.
А есть ли смысл при циррозе печени лечить Гепатит С?
Безусловно! Это позволит остановить дальнейший прогресс с переходом в более тяжелый функциональный класс, а также нарастающую декомпенсацию функций печени.
Через какое время снимают с учета после лечения?
Спустя два года после окончания лечения.
Как избежать рецидива вируса?
Соблюдать стандарты лечения которые заключаются в регулярности приема, лабораторного контроля, мер предосторожности и проверки иных препараты на совместимость с основной схемой лечения.
Антитела могут исчезнуть?
Титр антител со временем падает, но время сугубо индивидуально и суммарные антитела могут остаться на всю жизнь.
✅ Топ 10 вопросов «Можно ли во время терапии..»
Можно ли делать прививки во время терапии?
Это допустимо в случае отсутствия индивидуальных реакций чувствительности. Вакцины не имеют явного взаимодействия.
Можно ли начинать терапию во время беременности?
Во время терапии нежелательно планировать беременность. Лучше дождаться окончания и результатов лечения. FDA рекомендует выдержать полугодовой интервал перед планированием беременности, который совпадает с оценкой достижения УВО24.
Можно ли заниматься спортом во время терапии?
Да, во время прохождения лечения заниматься можно и нужно. Но необходимо снизить сильные нагрузки. Отлично подходит йога, пилатес, пешие прогулки.
Можно курить во время терапии?
Во время терапии гепатологи советуют вовсе отказаться от вредных привычек и настроиться на лечение, выздоровление. Курение нежелательно, но допустимо.
У друга (родственника) день рождения, можно выпить бокал шампанского, вина?
Крайне не желательно употреблять алкоголь при лечении печени.
Можно добавить Рибавирин к терапии?
Можно, но этот вопрос решается индивидуально в соответствии с показателями конкретного пациента.
Можно ли быть донором крови после ПВТ?
Ввиду наличия антител, донором крови быть нельзя.
Можно ли загорать?
Несмотря на отсутствие явной фотосенсебилизации, следует воздерживаться от продолжительных процедур, для избежания увеличения и без того явно-высокой нагрузки на организм.
Можно ли принимать гепатопротекторы во время терапии?
Во время терапии принимать гепатопротекторы не рекомендуется. Это лучше сделать после окончания лечения.
Можно ли пить желчегонные препараты во время терапии?
Желчегонные препараты способны ускорять метаболизм NS5 ингибиторов и их прием должен проводиться на основании оценки целесообразности в каждом конкретном случае.
Почему результат фибросканирования до терапии был F-4, а после терапии F-2?
Это нормально. Во время ПВТ, убрав воспаление, мы запускаем механизмы восстановления, которые в первую очередь обусловлены антифибротическим эффектом. В большинстве случаев, в зависимости от резервов конкретного пациента, происходит уменьшение степени фиброза. Например, фиброз печени 4 степени уменьшается на одну-две ступени в течении года с момента окончания лечения.
Какие сдавать контрольные анализы после начала терапии? ?
- Количественный анализ на вирус гепатита С методом ПЦР. Позволяет выявить, насколько снизилась изначальная вирусная нагрузка.
- Анализы на иммуноглобулины. После проведенного лечения в крови пациента могут остаться антитела группы G.
- Биохимический анализ крови. Необходим для оценки снижения воспалительного процесса и эффективности препаратов.
Как избежать повторного заражения?
Главный и верный способ — это неукоснительное соблюдение мер асептики и антисептики, включая стерилизацию многоразового инструментария в медицинском, космологическом или ином учреждении в котором могут проводить контактные процедуры. Но также необходимо наблюдаться у врача и соблюдать личную гигиену.
Важно: как не заразить своих родных и близких дома?
Меры просты: личная бритва и личная зубная щетка. Через посуду, постельное белье, одежду Гепатит С не передается. Самая лучшая предосторожность и забота о близких — это рассказать о заболевании и вместе придерживаться правил гигиены.
Во время стирки, пятна крови следует обработать перекисью водорода, после чего стирать в обычном режиме.
Почему препараты нужно принимать в одно время?
Данные препараты быстро выводятся и не накапливаются в организме, по этой причине нам очень важно поддерживать стабильную концентрацию действующих веществ в крови.
Допустимо ли пропить 8 недельную терапию, прочитал (а) в интернете?
Сокращение длительности ПВТ используя схемы на основе Софосбувира приводит к снижению эффективности лечения с 97% до 75-80%
Можно ли растолочь таблетки перед приемом?
Таблетки по форме легко проглатываются и не требуют дополнительного измельчения. Если вам это необходимо сделать и так принимать препараты легче, то можно. Но учитывайте, что вкус будет горьким и неприятным.
Достаточно ли анализов крови и УЗИ, чтобы подобрать терапию?
В большинстве случаев дополнительные исследования не требуются.
4 ответа на вопросы о еде и напитках во время терапии ?
Можно ли пить кофе во время терапии?
Да, можно, но нужно учитывать несколько факторов:
- пить только качественный кофе, из отборных зерен
- не употреблять кофе 3 в 1, из кофейных автоматов
- не добавлять большое количество сахара, сиропов и добавок
- не пить более 300 мл в сутки (3 кружки)
Что можно и нельзя есть во время терапии?
Во время прохождения терапии гепатологи советуют придерживаться диеты “Стол №5”. Диета включает в себя ограниченный список разрешенных продуктов и категорически запрещает жирную и острую пищу, цитрусовые и алкоголь, копчености и домашнюю кисломолочную продукцию. Более подробно читайте по этой ссылке: https://gepatit-abc.ru/dieta-stol-5-menyu-i-tablica-produktov/
Можно ли пить препараты на голодный желудок?
Как и любые другие препараты, лекарства от Гепатита С следует принимать только после приема пищи.
Почему нельзя грейпфрут и цитрусовые?
Они содержат вещества, которые приводят к быстрому выводу препаратов из организма, в итоге концентрация падает и ПВТ становиться не эффективной.
Если минус был получен после первого месяца терапии, обязательно ли прописать терапию до конца?
Да, необходимо завершить лечение и пропить все препараты, чтобы зафиксировать результат.
Как мне быть, если контрольный анализ после первой баночки надо сдавать на голодный желудок, а я таблетки принимаю раньше чем назначено время сдачи анализа?
Осуществить единоразовый сдвиг приема препаратов и принят после сдачи анализа, это не повлияет на эффективность лечения.
Тянущие боли и дискомфорт в правом боку, в чем причина?
Растяжение или раздражение капсулы желчного пузыря может быть обусловлено как спазмом гладкой мускулатуры, так и характером желчи. Если спустя 4-5 дней после приема Дюспаталина или желчегонных препаратов проблема не решена, требуется обязательный осмотр профильного специалиста.
Я уже старый(ая), лечение наверно не перенесу?
При использовании ПППД явных возрастных ограничений нет.
Забыл (а) выпить таблетку, что делать?
Если прошло менее 12 часов, то принять как можно скорее, а на следующий день продолжить прием в обычном режиме.
Можно ли лечить зубы во время терапии?
Это возможно при использовании совместимых анальгетиков, к примеру комбинированный препарат для проводниковой анестезии на основе Лидокаина с Адреналином. При совместном сочетании с Артикаином возможен рост вероятности возникновения его побочных эффектов.
Как принимать Софосбувир и Даклатасвир при положительном Covid-19? Стоит ли или можно ли для поддержания печени капать внутривенно Гептрал? Спасибо заранее!
Можно получить ответ: haliullin42@gmail.com
Здравствуйте!
По первому вопросу — само по себе наличие в организме коронавирусной инфекции противопоказанием не является. Более того, ряд исследователей считает, что ПВТ гепатита С может оказать положительное влияние на течение болезни. Фавипиравир — противовирусное средство, применяемое при лечение Covid-19 прекрасно совместим с Софосбувиром и Даклатасвиром. Но совместимость симптоматического лечения нужно проверять отдельно, поскольку какие только медикаменты для этого не применяются у нас в стране. Навскидку из популярного: эноксапарин — совместим, азитромицин — совместим, цефтриаксон — совместим, но по возможности лучше разносить их по времени.
О применении Гептрала — он хорошо работает при острых состояниях, но если есть желание сделать что-то хоть немного полезное для печени при хроническом заболевании, то лучше использовать сочетание инъекций и таблеток. С началом ПВТ Гептрал необходимо отменить, после завершения можно вернуть, но эффект от него будет минимальный.
После четырёх, недель приёма терапии пцр минус, а после окончания курса анализ пцр плюс. Что это значит?
Константин, это может означать следующее:
1. первый анализ был ложноотрицательным (крайне редкое явление)
2. произошло самозаражение (встречается не очень редко)
3. было допущено нарушение режима терапии (диета, время, иные лекарства)
4. произошел вирусологический прорыв/рецидив (появление РНК в процессе/после терапии)
5. последний анализ был ложноположительным (в 2020 году случалось относительно часто)
В данной ситуации в любом случае необходимо сдать еще 1 анализ РНК ВГС ПЦР кач. в сторонней лаборатории. В случае, если результат будет отрицательным, то можно на 99% быть уверенным, что излечение прошло успешно. В обратном случае, предлагаем получить консультацию нашего гепатолога.
Маверит поможет от С?
Здравствуйте, да, но его лучше оставлять в качестве резервной схемы. В первую очередь мы рекомендуем схему соф+дак.
Здравствуйте, можно ли принимать соф + вел если принимаешь терапию от вич?
Здравствуйте, и можно и нужно. Но только после консультации врача, так как могут потребоваться индивидуальные корректировки.
Здравствуйте! Во время лечения софосбувиром можно ли пить цикорий и ромашку?
Здравствуйте, да. При терапии рекомендуется придерживаться диеты «Стол №5», ромашка и цикорий не имеют прямых противопоказаний.