Большой обзор причин воспалительных процессов в печени

Гепатитами называются заболевания печени, характеризующиеся обширными воспалительными процессами в тканях железы. Орган постепенно теряет функциональность, и при отсутствии надлежащего лечения жизнь больного находится под угрозой.

Виды гепатита различаются по особенностям течения и причинам возникновения. По официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения, наибольшее распространение получают вирусные болезни. К примеру, ВГС заражено уже более 5,8 млн человек.

Другие типы воспаления печени наблюдаются реже, но представляют не меньшую угрозу для человеческого организма. Необходимо знать чем отличаются гепатиты и каковы их причины для того, чтобы своевременно начать борьбу с проявлениями данных заболеваний.

Какие бывают гепатиты?

Печень — крупнейшая в организме железа. Орган склонен к саморегенерации и восстанавливается в течение 1 месяца, даже если удалить 75% ее тканей. Железа выполняет следующие функции:

• Фильтрация крови и выведение из организма вредных веществ.
• Накопление полезных микроэлементов и витаминов (А, D, К и В12).
• Производство аминокислот без которых невозможен синтез белков организма.
• Участие в пищеварении — выработка желчи.
• Поддержание сахаров в крови на оптимальном уровне.
• Производство гормонов и полезного холестерина.

При различных видах гепатита печень постепенно теряет функциональность и способность к восстановлению. Постоянные воспалительные процессы в паренхиме органа приводят к массовой гибели гепатоцитов.

Но какие бывают гепатиты? По причине возникновения заболевания данного типа делятся на:

• Инфекционные
• Паразитарные
• Токсические
• Аутоиммунные

Рассмотрим подробнее каждый из перечисленных выше типов гепатита.

Инфекционные

Инфекционные гепатиты — воспалительные заболевания печени, причиной которых становятся болезнетворные микробы: бактерии и вирусы. Болезни вирусной природы встречаются чаще, чем бактериальные. К таковым относятся:

• Гепатит А, болезнь Боткина, «заболевание грязных рук»— провоцируется возбудителем из семейства пикорнавирусов, передается фекально-оральным путем, от человека к человеку. Инфицирование возможно при употреблении загрязненной воды, непромытых овощей и фруктов или мяса, не подвергшегося достаточной термической обработке. Для болезни характерно острое течение, в хроническую форму ВГА не переходит. Успешно лечится.
• Гепатит В — возбудителем является гепандавирус, заболевание передается парентерально (через кровь), возможно перинатальное и венерическое заражение. Течение болезни может быть как хроническим, так и острым. Развивается стремительно и агрессивно, приводит к фиброзу, циррозу и раку печени.
• Гепатит С, «ласковый убийца» — бессимптомное хроническое заболевание, возбудителем которого является флававирус. Острая форма проявляется редко (примерно в 10% из общего числа случаев). Болезнь передается через кровь, риск инфицирования венерическим или перинатальным путем не существенен. ВГС менее агрессивен, чем ВГВ, но также приводит к серьезным осложнениям.
• Гепатит D — неполноценный штамм, Hepatitis delta virus, HDV. Заболевание развивается только в том случае, если пациент заражен ВГВ. Относится к редким гепатитам, передается через кровь.
• Гепатит Е — вирусное поражение печени, провоцируемое штаммом Hepatitis E virus, HEV. Путь передачи — фекально-оральный. Заболевание во многом схоже с ВГА, но более агрессивно и опасно для женщин в период беременности.

Помимо вирусных, встречаются бактериальные гепатиты. Воспалительные процессы в печени наблюдаются при сифилисе и лептоспирозе. В большинстве случаев подобные заболевания трудно диагностируются и проходят бессимптомно. К редким гепатитам относятся заболевания, возникающие в качестве осложнения тяжелой бактериальной инфекции.

Паразитарные

Паразитарный гепатит — воспаление печени, причиной которого становятся гельминты, амебы и прочие организмы. Паразиты питаются кровью, реже — тканями железы. В процессе жизнедеятельности, организмы выделяют токсичные экскременты. По этой причине гепатоциты, клетки печени, воспаляются и начинают гибнуть.

Болезнь возникает при запущенной инвазии паразитами и проходит преимущественно в хронической форме. Причиной паразитарного гепатита могут стать:

• Амебы: Entamoeba histolytica, Naegleria fowleri, Acanthamoeba spp и B. mandrillaris. Вызывают дизентерию с последующим поражением кишечника и печени.
• Токсоплазмы Toxoplasma gondi. Провоцируют токсоплазмоз у человека и млекопитающих животных. Заболевание может быть приобретенным или врожденным. Фактором риска является наличие дома собаки или кошки.
• Печеночная двуустка. Паразит — возбудитель опасного заболевания фасциолеза. Локализуется преимущественно в печени, поражает саму железу и желчевыводящие пути.
• Плоские черви: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. Становятся причиной заболевания под названием описторхоз, в результате которого наносится существенный вред желчевыводящим путям. Паразитирующие организмы воздействуют на печень токсически и механически, постепенно разрушая ткани органа
• Шистосомы. Паразиты локализуются в печени и легких. Питаются кровью, разрушают ткани органов ядовитыми продуктами жизнедеятельности.

Токсические

Токсические гепатиты проявляются в результате постоянного поглощения, вдыхания или другой формы регулярного взаимодействия с ядовитыми веществами. В группу риска входят работники предприятий и комбинатов по изготовлению и переработке токсичных компонентов. Большой опасности себя подвергают наркоманы, токсикоманы, заядлые курильщики и лица, злоупотребляющие алкоголем.

Какие бывают гепатиты по причине отравления токсичными веществами? Список наиболее распространенных заболеваний представлен ниже:

• Алкогольный. Развивается постепенно, по мере развития зависимости. Приводит к ускоренному фиброзамещению и развитию цирроза.
• Лекарственный. Причиной лекарственного гепатита может стать длительный прием гепатоксичных препаратов. К таковым относятся некоторые типы антибиотиков, парацетамол и нестероидные обезболивающие средства.
• По причине интоксикации производственными или растительными ядами. Болезнь стремительна или развивается постепенно, в зависимости от типа и концентрации токсинов. Может привести к летальному исходу.

Аутоиммунные

Аутоиммунное воспаление печени (волчаночный гепатит, АИГ) встречается достаточно редко. По официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения, в Европейском регионе от этого заболевания страдает приблизительно 20-25 человек из 100 000.

Болезнь чаще поражает женщин: на 4 заболевших приходится только 1 мужчина. Болеют в основном молодые люди от 20 до 30 лет, на втором месте возрастная группа 50-70 лет.

Но чем отличается гепатит аутоиммунного происхождения от других причин воспаления печени? Существенным отличием заболевания от других подобных болезней, является то, что причина кроется не во внешнем возбудителе.

При АИГ железу начинают атаковать родные иммунные клетки человека. Механизм возникновения болезни до конца не изучен.

Формы гепатита

Чем отличаются гепатиты по форме? Течение заболевание может быть острым или хроничечким.

Острая форма течения характерна для вирусных гепатитов А, Е и В, а также для токсического воспаления печени. Болезнь может протекать с выраженной симптоматикой и при запущенных паразитарных инвазиях.

В случае острой формы, состояние пациента резко ухудшается. Появляются признаки интоксикации организма. В частности это:

• Желтуха (пожелтение глазных яблок и кожных покровов).
• Повышение температуры тела, лихорадочное состояние, похожее на гриппозное.
• Боли в области правого подреберья.
• Отсутствие аппетита, отвращение к пище, анорексия.
• Приступы тошноты и рвоты в утреннее время.
• Обесцвеченные экскременты и моча оттенка темного пива.
• Головные боли, депрессивное состояние, апатия.
• Результаты лабораторных анализов, указывающие на резкое повышение уровня билирубина и трансаминаз (АлТ и АсТ).

Благоприятные прогнозы в случае острого гепатита возможны — на этой стадии заболевания быстро определяются и легко лечатся. Если воспаление печение не лечить, со временем оно перейдет в хроническую форму. При алкогольной зависимости тяжелом отравлении это происходит достаточно быстро.

Хроническая форма характерна для вирусных гепатитов В и С, затяжного гельминтоза и регулярного употребления отравляющих веществ в небольшой дозировке. Симптоматика является смазанной или незначительной. Пациент не жалуется на боли в области печени, но сама железа постепенно увеличивается. На наличие патологии могут указывать отеки конечностей и непереносимость жирной пищи.

При хроническом гепатите происходит поэтапное замещение гепатоцитов соединительной (фиброзной) тканью. При отсутствии необходимой терапии заболевание приводит к фиброзу, а затем и циррозу печени. В этом состоянии повышается риск формирования агрессивной злокачественной опухоли, печеночно-клеточной карциномы.

Чем отличаются гепатиты в плане лечения?

Вне зависимости от того, какими бывают гепатиты, любое заболевание требует лечения. Искоренить прежде всего необходимо непосредственную причину заболевания:

• При борьбе с вирусными гепатитами рекомендован курс противовирусных препаратов. Назначает его лечащий врач, самолечение исключено. При ВГС применяются схемы на основе Софосбувира и NS5A-ингибиторов (Ледипасвира, Велпатасвира и Даклатасвира).
• Если причиной болезни стали паразитирующие организмы, в первую очередь нужно избавиться от таковых. Специалист-паразитолог назначает пациенту курс антигельминтных препаратов. Одним из сильнейших лекарств данной категории является Празиквантел. Параллельно назначается курс восстановительной терапии органов ЖКТ, включающий прием гепатопротекторов для регенерации печени.
• В случае отравления токсичными препаратами, алкоголем или иными веществами следует очистить организм от ядовитых метаболитов. В этом случае понадобится специальная терапия от нарколога или процедура диализа для очищения крови. После купирования последствий отравления можно приступить меры по восстановлению печени, включая прием гепатопротекторов.
• При аутоиммунном гепатите применяется лечение на основе стероидных препаратов и цитостатиков (например, Азатиоприна). Терапия проходит под строгим наблюдением лечащего врача.

Редкие гепатиты и заболевания печени неизвестного генеза лечатся преимущественно симптоматически.