ВИЧ + гепатит С: как жить и лечиться?

Заразиться одновременно вирусом гепатита С при наличии вируса иммунодефицита (ВИЧ) достаточно легко, у около 35% всех заболевших с ВИЧ статусом обнаруживают гепатит С. Это обусловлено тем, что вирус обоих заболеваний имеет общие пути передачи – через кровь и при незащищенном половом акте.

Если в организме одного пациента обнаруживается сразу ВИЧ и гепатит С, то такое сочетание называют коинфекцией. Если население разделить на группы, то у следующих категорий риск обнаружения коинфекции считается высоким:

• лица употребляющие наркотики – инъекционный способ введения;
• медицинские работники, особенно те, кто работает с элементами крови человека;
• доноры;
• больные, которым в анамнезе делались переливания крови;
• лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией – анальный секс;
• дети, рожденные родителями с положительным ВИЧ статусом.

Влияние коинфекции (ВИЧ и гепатит С) на печень

Гепатит С напрямую медленно, но верно разрушает клетки печени.

ВИЧ действует более опосредованно, он угнетает общие иммунные реакции организма и при лечении антиретровирусными препаратами наблюдается выраженная гепатоксичность (некроз тканей печени).

При коинфекции возникают следующие осложнения:

1. ускоряются процессы фиброза;
2. для развития цирроза требуется в 2-3 раза меньше времени, чем просто при гепатите С;
3. риск возникновения гепатоцеллюлярной карциномы (рак) увеличивается в несколько раз;
4. при двойном инфицировании токсический эффект, оказываемый на печень увеличивается в разы, особенно при приеме препаратов, только направленных на борьбу в ВИЧ, без комплексного исследования;
5. возникновение изменений воспалительного характера в брюшине и асцита;
6. нарастание почечной недостаточности;
7. увеличивается процент развития депрессии, неврозов, снижается умственная активность, из-за увеличения токсической нагрузки на мозг, пациент может отказываться от терапии.

При несвоевременной терапии коинфекции ВИЧ и гепатита С существуют дополнительные риски развития патологий других органов:

• При проведенном исследовании в США была выявлена прямая взаимосвязь между коинфекцией и развитием сердечной недостаточности, ишемии. Риск развития инсульта и инфаркта увеличивается у больных с ВИЧ и гепатитом почти на 30% по сравнению с пациентами, у которых обнаружен только ВИЧ.
• У ряда специалистов есть мнение, что наличие гепатита С способствует переходу ВИЧ в СПИД – это не подтверждено научными исследованиями, основано только на практических наблюдениях течения заболевания у некоторых больных.
• Простые заболевания (простуда, ОРЗ) переносятся в несколько раз хуже и процесс выздоровления затягивается по времени.
• Риск заражения окружающих людей выше, так как вирусная нагрузка у такого пациента довольно высокая.

Лечение коинфекции

Терапия вирусного гепатита С и ВИЧ – это сложный, поэтапный процесс, который требует комплексного подхода. На сегодняшний нет какой-то утвержденной схемы терапии, что лечить раньше гепатит С или ВИЧ, возможность лечения этих двух заболеваний одновременно не исключается.

Когда принимается решение о порядке назначений какой-то определенной группы препаратов, желательно использовать рекомендации международных экспертов, которые были разработаны при содействии Министерства здравоохранения США и Фонда семьи Генри Кайзера.

Главная цель лечения пациентов, одновременно имеющих гепатит С и ВИЧ – это полное исчезновение вируса гепатита, полное подавление воспалительных процессов в печени для дальнейшего проведения высокоактивной антиретровирусной терапии.

Перед проведением лекарственную терапию производится тщательная оценка лабораторных исследований на вирусологический и иммунологический статус ВИЧ – CD₄+. Также оценивается как протекает гепатит С на основании результатов анализов ИФА, ПЦР количественный и качественный, проводится определение генотипа. После того, как все исследования крови закончены и клиническая картина течения заболеваний становится ясной, назначается определенная схема терапии. Алгоритм принятия решения как в итоге лечить вирусный гепатит С и ВИЧ можно увидеть в таблице.

Назначать себе терапию самостоятельно запрещено, в обязательном порядке нужно строго соблюдать лечение, назначенное специалистом.

В большем проценте случаев принимается решение вначале избавиться от гепатита С полностью, а затем приступать к корректировке ВИЧ-инфекции.

Сколько живут с ВИЧ и гепатитом С

Ответить однозначно на этот вопрос невозможно: в зависимости от индивидуального течения заболевания, реакции организма на проводимую терапию и степени развития заболеваний на момент начала лечения дается приблизительный прогноз.

Одновременное обнаружение двух вирусов – это не смертный приговор, жить с гепатитом С и ВИЧ можно, при этом качество жизни будет оставаться высоким. Главное – это следовать рекомендациям врача, не пропускать прием лекарственных препаратов.

При прохождении успешной терапии от гепатита С и полного избавления от этого вируса, пациент может дожить до глубокой старости, основная задача – это предотвращение перехода ВИЧ в СПИД. Для этого необходимо проходить антиретровирусное лечение, полностью отказавшись от наркотиков и курения, соблюдать диету.

Сколько живут с ВИЧ и гепатитом С зависит от:

• индивидуальных особенностей организма;
• желания пациента соблюдать все правила и предписания с особой тщательностью;
• вовремя и грамотно назначенного лечения.

Профилактика коинфекции (ВИЧ и гепатита С)

Полностью избавиться от ВИЧ не удастся, но можно улучшить состояние здоровья, если полностью исключить возможность заражения еще и гепатитом С.

Первое, что следует сделать, если избавиться от приема наркотических средств полностью не удается – это пользоваться индивидуальным шприцом. Кроме этого основные рекомендации по профилактике гепатита С при наличии ВИЧ включают в себя следующее:

1. Предметы гигиены должны использоваться только одним человеком и содержаться в чистоте (зубная щетка, маникюрные принадлежности, бритвенный прибор).
2. Лучше не наносить татуировки и избегать косметических процедур, связанных с уколами, из-за сниженного иммунитета любые манипуляции такого рода могут привести к заражению.
3. Сексуальные контакты должны быть всегда защищенными.
4. Минимум дважды в год необходимо проходить комплексное обследование.
5. Придерживаться здорового образа жизни.