По каким анализам можно понять, что печень на грани?

Наш орган-фильтр врачи называют «молчаливым»: даже если с печенью не все в порядке, она не будет болеть. Некоторые патологии могут развиваться годами, и если их вовремя не обнаружить, последствия могут быть весьма плачевны.

У печени очень большой запас прочности. Она может хорошо регенерироваться, самостоятельно восстанавливая саму себя. Но до определенного этапа! Порой запаса прочности печени может хватить примерно на 15 лет, все зависит от индивидуальных особенностей организма.

Почему печень не болит

— Это связано с тем, что в самой печени нет болевых рецепторов. Они расположены в капсуле печени, которой окружен орган. Когда капсула растягивается из-за увеличения в размерах самой печени, это уже приводит к болевым ощущениям, — поясняет врач.

Вы можете ощутить внезапную резкую боль в районе печени из-за травмы. Например, это может произойти от сильного удара в живот. Если в этом случае капсула разорвется, высока вероятность, что начнется внутреннее кровотечение.

Иногда боль также возникает на фоне физических нагрузок, например, во время бега. У людей, которые занимаются спортом нерегулярно, боль в правом подреберье вызвана интенсивным наполнением печени кровью — орган резко увеличивается в размерах и происходит растяжение капсулы.

Про самые распространенные болезни

— Если говорить о рейтинге, то на первое место я бы поставил жировую дистрофию печени. При таком диагнозе ткань органа заменяется жировой тканью. Если вовремя не изменить свое меню, то на смену жировой дистрофии приходит то, что называют пугающим словом «цирроз». В этом случае происходит замещение тканей печени соединительной тканью, орган уже не может полноценно выполнять свои функции.

Как понять, что с печенью не все в порядке

Если вы увидели, что ваша кожа или белки глаз пожелтели, то это веский повод записаться на прием к терапевту или гепатологу. Что касается болевого синдрома, то неприятные ощущения появляются довольно редко. Боль обычно тупая, но иногда носит и более острый характер, появляется в правом подреберье, может усиливаться ночью. Чаще всего усиление объясняется психологическим эффектом восприятия боли, поскольку ночью, когда человек не занят никакими делами, находится в тишине и покое, боль субъективно воспринимается как более сильная, хотя ее истинная интенсивность остается такой же.

Существует миф, что голодание и прием подогретых минеральных вод помогает очистить печень. Это неправда. Чтобы печень действительно очистилась, человек должен голодать 1,5 месяца, пить только чистую воду без каких-либо добавок и лекарств. Естественно, это невозможно. Поэтому нужно понимать, что спасение печени не в голодании, а в том, чтобы вести здоровый образ жизни, стараться правильно питаться и воздерживаться от алкоголя и сигарет.

Многие заболевания печени могут протекать бессимптомно, поэтому лабораторные показатели анализов необходимы и информативны в следующих случаях:

вам нужно определить нарушения функции печени;
требуется оценка тяжести повреждения печени;
нужно мониторирование течения заболевания печени и понимание, как проходит лечение;
необходимо уточнение диагноза.

— Некоторые биохимические анализы называются печеночными пробами. С их помощью можно измерить количество ферментов, попадающее в кровоток или оценить функцию печени путем исследования гепатобилиарной экскреции. Другие тесты используются для оценки синтетизирующей функции печени, — рассказывает Марина Фурсова.

Про информативные показатели в анализах

Главный маркер, который можно определить по анализу крови, это уровень АЛТ — аланиновой аминотрансферазы и АСТ — аспарагиновой аминотрансферазы. Именно они одни из первых реагируют на то, что печень подвергается каким-то изменениям или страдает от частого приема алкоголя. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. Так, в некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение, которое может прояснить, почему именно орган поврежден. Показатель АСТ в крови также часто сопоставляется с результатами других анализов, например, на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин для определения конкретной формы заболевания печени;
Биохимический анализ крови на билирубин. Билирубин — пигмент желчи, который продуцируется при разрушении белков гемоглобина, стареющих красных клеток крови. Его назначают при болезнях печени, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей, появлении желтушности глаз и кожи. Этот показатель дает врачу понимание о том, как у человека работает печень;
Щелочная фосфотаза. Повышенный уровень этого фермента гепатоцитов предполагает холестаз — состояние, при котором желчь не может течь из печени в двенадцатиперстную кишку. Активность щелочной фосфатазы иногда повышается и у здоровых людей, это не обязательно свидетельствует о какой-либо патологии. Чтобы верно интерпретировать изменение активности щелочной фосфатазы, нужна комплексная оценка результатов остальных анализов, а также других медицинских данных;
Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП). Это белок, который содержится в печени и поджелудочной железе, его активность в крови повышается при различных патологиях печени, а также при злоупотреблении алкоголем. Он отражает состояние тканей печени и желчевыводящих путей;
Протромбиновое время (ПВ) и международное нормализованное отношение (МНО) — это значимые показатели способности печени синтезировать фибриноген и витамин К, от которых зависит свертываемость крови. При хронических заболеваниях печени повышение МНО или ПВ указывает на прогрессию печеночной недостаточности. Уровни МНО или ПВ не повышаются при умеренной гепатоцеллюлярной дисфункции и часто нормальны при циррозе;
Сывороточные белки. Большинство сывороточных белков синтезируются гепатоцитами (клетками печени) и помогают в диагностике специфических заболеваний. Также они обычно повышаются в ответ на повреждение (например, при воспалении) различных тканей, так что повышение может быть неспецифичным и не иметь отношения к заболеваниям печени.

«Для того, чтобы диагностировать различные проблемы с печенью, часто бывает достаточно биохимического анализа крови. Повышение уровня АЛТ, АСТ и билирубина будет указывать на то, что пора записаться на консультацию к гепатологу», — говорит Максим Рыков.

Анализ крови из вены нужно сдавать натощак. За 12 часов до сдачи крови исключить физическое и эмоциональное перенапряжение, не курить в течение 30 минут перед исследованием. В день взятия крови необходимо исключить прием лекарств. Если такой возможности нет, то обязательно нужно сказать медику, как давно и какие именно лекарства вы принимаете.

Одним из самых точных диагностических методов для определения заболеваний печени также считается УЗИ — это достаточно простой и доступный способ. Надо понимать, что из всех инструментальных методов именно результаты ультразвукового исследования зависят от врача, поскольку важно даже то, какой именно датчик использует специалист, как он нанес гель и как расположил этот самый датчик на теле пациента.