Возбудитель гепатита С, как и другие вирусы, мутирует. Происходят изменения в геноме и строении вирусной частицы, в результате чего патоген обретает резистентность к существующим препаратам.
Мутация — это защитный механизм вируса. Чем эффективнее лекарство уничтожает патоген, тем интенсивнее возбудитель инфекции вырабатывает резистентность к нему. Поэтому качество терапии во многом зависит от того, как мутирует гепатит С.
Мутации вируса гепатита С
Результатом новых исследований о гепатите С в 2020 году стало открытие новых 4 подтипов возбудителя заболевания. Всего в мире, по официальным данным ВОЗ, зарегистрировано 7 генотипов и 67 квазитипов (подтипов) ВГС. По причине такого генетического разнообразия, невозможно создать вакцину, и лечение неэффективно в 3 случаях заражения из 100.
Согласно исследованиям датских ученых из Орхусского университета и сотрудников Международной исследовательской группы, основной причиной спонтанной мутации гепатита С является бездействие иммунной системы. Наибольшая резистентость патогена к лекарствам наблюдается при ко-инфекции ВГС/ВИЧ.
Чаще всего мутации гепатита С наблюдаются у генотипов 1а, 2а, 3а и 3b. У таких вирусов высокая резистентность к ПППД отмечается даже при первичной терапии. Процентное соотношение мутаций вируса гепатита С в зависимости от генетического типа таково:
- Gen2 – 58%
- Gen3 – 34%
Возбудители других генотипов вируса мутируют реже (gen1 < 1%, gen 5, 6 ≈ 7%).
Как подобрать лечение по генотипу?
Схему лечения ПППД определяет лечащий врач. Самолечение полностью исключено — пациент без профильного образования не может знать, как мутирует гепатит С в его организме. Для подбора индивидуальной схемы лечения лучше всего обратиться к гепатологу — узкопрофильному специалисту, занимающемуся заболеваниями печени.
Пациент должен сдать венозную кровь на анализ на определение генетического типа вирусного гепатита С — генотипирование. Тестирование проводится в лабораторных условиях. В зависимости от генотипа гепатовируса, больному выписывается одна из следующих терапевтических схем:
- Софосбувир + Ледипасвир — при gen 1, 4, 5, 6.
- Софосбувир + Даклатасвир — при генетических типах 1, 2, 3, 4.
- Софосбувир + Велпатасвир — при любом из известных генотипов.
Принципы коррекционного лечения при мутации ВГС
Мутации гепатита С встречаются достаточно часто, но, согласно официальным исследованиям ученых, скорость изменения генной структуры вируса невелика. Это позволяет обеспечить коррекционную терапию при высокой резистентности патогена к ПППД.
После стандартного 12-недельного курса лечения, пациент должен пройти дополнительное обследования. Если положительного вирусологического ответа не наблюдается, применяются следующие комбинации активных веществ:
- Пибрентасвир + Гликапревир (препарат Мавирет).
- Софосбувир + Велпатасвир + Воксилапревир (Восеви).
Коррекционное лечение позволяет добиться 100% излечения при ВГС первого и второго генотипа. При третьем генетическом типе выздоровляемость составляет 98%.
В случае неудачного повторного лечения ВГС gen3, возможны следующие меры:
- Продление курса терапии до 24 недель вместо изначальных 12.
- Добавление в медикаментозную схему Рибавирина.
Важно учесть, что успешность терапии не всегда зависит от того, как мутирует гепатит С. Некоторые пациенты становятся жертвами интернет-мошенников и приобретают поддельные лекарства. Во избежание этого, покупать лекарства для терапии ВГС следует у официальных поставщиков. К таковым относится филиал индийской фармацевтической компании Zydus Heptiza.
Почему гепатит С — самый опасный?
ВГС полностью излечим, возбудитель этого инфекционного заболевания мутирует медленно. Почему тогда гепатит С — самый опасный? Проблема в том, что болезнь протекает бессимптомно. Пациент чувствует себя совершенно здоровым в то время, как вирус разрушает его печень.
Симптоматически определить ВГС на ранних стадиях невозможно. Болезнь диагностируется при плановом обследовании, либо на поздних стадиях. К тому времени у пациента может проявиться осложнение в виде фиброза или цирроза печени.
Остались вопросы? Получите ответ на форуме
Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста.
