Наблюдение во время терапии от Гепатита С Софосбувиром 

Некоторым пациентам, которые проходят терапию на основе Софосбувира от Гепатита С (ВГС), может не потребоваться стандартный мониторинг с частыми посещениями гепатолога и частой сдачей анализа крови. Этот вывод основывается на новых исследованиях, которые показали, что минимальный мониторинг результатов ничем не отличается в показателях от частого посещения клиники, кроме как затратной части. 

Ход исследования

В исследовании, которое опубликовали в открытом доступе “Инфекционные заболевания”, оценивалось несколько факторов: 

• вирусологическая реакция
• время посещения клиники
• удовлетворенность после сдачи анализов и приема у гепатолога, качество консультации

Это касалось пациентов, которые проходили минимальное наблюдение у специалиста. Также им звонили на 4 и 12 неделе прохождения терапии, а также 1 раз забирали кровь на анализ и проводили контрольную консультацию на 12 неделе после завершения терапии. Результаты сравнивали с обычным, стандартным лечением: частая сдача крови, обязательное посещение гепатолога через 4 и 12 недель лечения.

Рандомное контролируемое исследование включало 74 пациента, получавших пероральные противовирусные препараты прямого действия (DAA) в 2 австралийских учебных больницах, включенных в исследование в период с декабря 2016 года по декабрь 2017 года. 

«Неосложненным пациентам, получающим лечение пероральными схемами DAA для лечения ВГС, требуется только минимальное наблюдение у гепатолога, при этом регулярные посещения клиники и анализы крови необходимы только в начале исследования и через 3 месяца после окончания лечения»,

— Джош Дэвис, MBBS, FRACP, DTM & H, GCPopHealth, PhD, Об исследованиях Школы здоровья Мензиса рассказал Contagion®.

В исследование включили 36 пациентов, получавших стандартное наблюдение, и 38 пациентов, получивших минимальное наблюдение. 

Результаты исследования

Тесты с устойчивым вирусологическим ответом (SVR) после 12 недель лечения (SVR12) не выявили существенных различий между группой, получавшей минимальное наблюдение, и теми, кто получал стандартное, полное, когда те, у кого отсутствовали данные SVR, считались неудачными. Все пациенты в обеих группах достигли SVR12, когда пациенты с отсутствующими данными SVR были проигнорированы.

Не было никаких существенных негативных различий между этими двумя группами. Общая стоимость анализов крови составляла в среднем 432 $ в стандартной группе наблюдения, по сравнению с 123 $ в группе минимального наблюдения. В России ориентировочная стоимость сдачи крови на определенные маркёры от 10 000 до 22 000 рублей.

Стандартный мониторинг необходим лишь для некоторых пациентов, чьи случаи более сложны и опасны для жизни.

«Эти результаты не относятся к сложным пациентам, включая пациентов с текущими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, активным психическим заболеванием или декомпенсированным циррозом печени, — эти пациенты, вероятно, нуждаются в более тщательном мониторинге»,

— сказал Дэвис Contagion®.

Он отметил, что решения должны приниматься в каждом конкретном случае индивидуально.

«Клиники и специалисты первичной медицинской помощи, которые лечат пациентов с ВГС, должны прекратить проводить регулярные анализы крови и / или посещения клиники на этапе лечения и составлять индивидуальные планы мониторинга для каждого пациента»,

— заметил Дэвис Contagion®.

Чтобы увеличить число противовирусной терапии для людей с ВГС, в недавнем исследовании заменили гепатологов на специалистов первой медицинской помощи. В ходе исследования получили положительный результат: сотрудники общей медицинской помощи справились с лечением неосложненного ВГС. 

К сожалению, высокая стоимость препаратов — это один из факторов, который останавливает многих на пути лечения. Исследование, опубликованное в прошлом году, показало, что у пациентов, получавших лечение DAA, общие медицинские расходы были значительно ниже, чем у нелеченных пациентов.

Источник: https://www.contagionlive.com