Хронический панкреатит: как его лечить?

Повторяющиеся или постоянные эпизоды боли в эпигастрии и левом верхнем квадранте, отдающие в левую верхнюю часть спины, являются типичными симптомами хронического панкреатита. Если хронический панкреатит не лечить своевременно, он может вызвать множество опасных осложнений и даже смерть после длительной болезни.

Насколько опасен хронический панкреатит?

При отсутствии лечения хронический панкреатит может привести к смерти до 50% в течение 20-25 лет, 15-20% смертей из-за осложнений со здоровьем, в том числе:

Псевдокисты поджелудочной железы (псевдокисты)

Большие кисты, которые разрываются, могут вызвать осложнения, такие как внутреннее кровотечение и инфекция.

Инфекция

Делает поджелудочную железу более восприимчивой к бактериям и инфекциям. Инфекции поджелудочной железы чрезвычайно серьезны и требуют интенсивного лечения для удаления инфицированной ткани.

Диабет

Поврежденные инсулин-продуцирующие клетки в результате панкреатита могут привести к диабету.

Недоедание

Как острый панкреатит, так и хронический панкреатит могут привести к тому, что поджелудочная железа будет вырабатывать меньше ферментов. Необходимо расщеплять и перерабатывать питательные вещества в продуктах, которые вы едите каждый день. Это может привести к недоеданию, диарее и потере веса.

Рак поджелудочной железы

Хронический панкреатит считается одним из факторов риска рака поджелудочной железы, на долю которого приходится 4% всех случаев смерти.

Можно ли вылечить хронический панкреатит?

Для людей, которые находятся в группе риска и уже имеют хронический панкреатит, вопрос о том, можно ли вылечить хронический панкреатит, является большим вопросом. Хронический панкреатит — распространенное заболевание, вызванное острым панкреатитом без своевременного лечения, неполным лечением или неправильным лечением (с использованием препаратов неизвестного происхождения).

Хотя боль от панкреатита обычно проходит сама по себе, хронический панкреатит может быть серьезным, опасным для жизни состоянием, если его не диагностировать и не лечить своевременно.

В зависимости от тяжести и частоты симптомов у каждого пациента врачи будут иметь разные методы лечения. Продолжительность жизни и степень выздоровления во многом зависят от лечения заболевания и изменения образа жизни пациента.

Как лечится хронический панкреатит?

Цели лечения хронического панкреатита включают облегчение боли; профилактику рецидивирующих симптомов; лечение осложнений, таких как диабет и недоедание, повышение способности пациента есть и переваривать пищу.

Медикаментозное лечение

Пациентам необходимы изменения в диете, включая ограничение жиров, прием небольших (но более частых) приемов пищи и ограничение кофеина. Алкоголь запрещен, поскольку он часто способствует острым вспышкам воспаления. По возможности следует избегать снотворных препаратов.

Жирный стул лечат выбранными панкреатическими препаратами на основе высокой активности липазы. Обычная доза составляет 30 000 единиц липазы в капсулах, принимаемых до и во время еды. Сопутствующий прием бикарбоната натрия 650 мг до и после еды, антагонистов H2-рецепторов (таких как ранитидин 150 мг два раза в день) или ингибиторов протонной помпы (таких как омепразол 20-60 мг/день) снижает инактивацию антагонистов H2-рецепторов. липаза кислотами и, таким образом, может уменьшить стеаторею.

Боль, вторичная по отношению к идиопатическому хроническому панкреатиту, в некоторых случаях может быть облегчена введением панкреатических ферментов или анальгетиков. При наличии диабета его следует лечить обычным способом с помощью инсулина.

Хирургическое и лапароскопическое хирургическое лечение

Операция по устранению обструкции панкреатического протока

Операция может быть показана при хроническом панкреатите для дренирования стойких псевдокист, лечения других осложнений или, что реже, для облегчения боли. Цели хирургического вмешательства — исключить заболевание желчных путей, обеспечить отток желчи в двенадцатиперстную кишку и исключить обструкцию панкреатического протока.

Метод дренирования панкреатического протока

Когда обструкция панкреатического протока в терминальной части двенадцатиперстной кишки обнаружена с помощью эндоскопической ретроградной холангиографии, дилатации протока или резекции хвоста поджелудочной железы с хирургическим присоединением дистального конца протока. Когда панкреатический проток диффузно расширен, анастомоз между протоком после его продольного рассечения и краем тонкой кишки теряет функцию (вариабельный маневр Пуэстова), в некоторых случаях, если сочетается с фокальной резекцией. Головка поджелудочной железы облегчит боль в 80% случаев.

Панкреатэктомия

В запущенных случаях полная или частичная панкреатэктомия может рассматриваться как последнее средство, но результаты различны, а потенциал недостаточности поджелудочной железы высок. Хирургическое или эндоскопическое дренирование показано при симптоматических псевдокистах.

Недавние исследования показывают, что панкреатический асцит или панкреатические плевральные свищи из-за разрыва панкреатических протоков можно лечить с помощью эндоскопического размещения сетки через разорванный проток.

Дробление камня в протоке поджелудочной железы методом литотрипсии и эндоскопическое удаление камня из протока поджелудочной железы, резекция сфинктера поджелудочной железы или дренирование псевдокисты могут облегчить боль у некоторых пациентов.

Эндоскопическая блокада сплетения

У пациентов с хронической болью и нерасширенными протоками можно рассмотреть возможность проведения чрескожной блокады брюшного сплетения, но результаты часто оказываются разочаровывающими.