По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 325 миллионов инфицированы вирусом гепатита C (HCV) и гепатита B (HBV). При этом, большая часть из них не имеют возможности получить доступные средства для диагностики и лечения. То есть десятки миллионов людей живут с перспективой ухудшения состояния здоровья от хронических заболеваний печени, которые могут привести к раку и смерти.
Гепатит С называют ласковым убийцей. Так как долгое время болезнь не проявляет себя и переходит в хроническую стадию, поражая печень. На протяжении долгих лет гепатит С считался практически неизлечимым. Для терапии применялись инъекции интерферона, которые подходили не ко всем генотипам вируса. А кроме того вызывали множественные побочные эффекты, и многие пациенты бросали лечение из-за ухудшения самочувствия. Но даже у тех, кто завершал курс, показатель излечения был не выше 40%.
Однако около 10 лет назад гепатит С начали лечить инновационной схемой на основе Софосбувира. Эффективность этой терапии 98%, при этом лекарственное средство действует вне зависимости от генотипа. С 2016 года ВОЗ утверждает софосбувир в рекомендациях по лечению гепатита С. С 2017 года Минздрав России рекомендует схему на основе софосбувира, признавая старую интерфероновую терапию устаревшей.
В то же время доступность лечения меняется в зависимости от страны. Например, в США есть страховка, которая покрывает лечение, вплоть до пересадки печени. Некоторые страны, например Грузия, в 2015 году получили софосбувир из США бесплатно. В России вопрос заболеваемости гепатитом С стоит особенно остро. Статистические данные указывают на цифру в 6 миллионов (!) человек.
Мы, редакция портала Gepatit ABC, решили проверить, как обстоит ситуация с гос. программами, кто может получить пангенотипную терапию, и сколько стоит купить софосбувир в России.
1. Получить софосбувир бесплатно (если это вообще возможно)
Возможно, но маловероятно. В России до сих пор отсутствует единая федеральная программа лечения ВГС, действуют только региональные. Также нет единой базы пациентов с гепатитами и стандартов лечения. Чтобы получить бесплатную терапию, необходимо направление в гепатологический центр вашего региона.
Для этого нужно попасть на прием врача-инфекциониста в прикрепленной поликлинике и пройти обследование. Инфекционисты есть далеко не во всех поликлиниках, тогда направление нужно просить у терапевта. К нему же нужно приложить анализы, в том числе биохимию крови и фиброскан печени. Возможно, они не войдут в ОМС и за них придётся заплатить отдельно, опять же в зависимости от региона.
По результатам обследований врачебная комиссия примет решение назначить вам терапию или внести в “лист ожидания”. Обычно в самых богатых регионах бесплатно лечат больных с высоким фиброзом (F3/F4) и вирусной нагрузкой. А если у пациентов фиброз F0/F2 и нет коинфекции (ВИЧ или гепатит В), их попросят подождать. При этом сколько придется ждать бесплатного лечения — неизвестно.
Подробнее разобраться в процессе получения лекарств можно с помощью общественных организаций:
- “Вместе против гепатита”
- “Коалиция готовности к лечению”
- Ассоциация для женщин “Е.В.А.”
Бесплатное лечение все еще включает терапию интерфероном, которая длится 48 недель. О ее низкой эффективности мы уже писали выше. Есть и современные препараты — Мавирет и Викейра Пак (подходит только для 1 гепотипа). Их принцип применения схож с терапией на основе софосбувира. Но действует не на все генотипы и не дает такой высокой эффективности. Чтобы их получить, пациенты отправляются в соседние регионы, оплачивая стоимость проезда/перелета и проживания из своего кармана.
Однако даже в случае предоставления бесплатной терапии нет гарантии, что заболевшим не предложат долечиться за свой счёт из-за проблем с госзакупками, как это сделал фонд ОМС в Подмосковье.
То есть пролечиться за счет государства можно, если вам “повезло” и у вас есть цирроз. А если его нет и дожидаться ухудшения здоровья не хочется, нужно искать деньги на самостоятельное лечение!
2. Купить в обычной аптеке
А пока дожидаемся бесплатного лечения, попробуем купить софосбувир в аптеках Москвы. Заходим на сайты первых попавшихся в поисковике аптек и вбиваем название действующего вещества.
Московская аптека предлагает лечиться Зверобоем
Кстати, без посещения врача купить софосбувир не получится, так как из аптек он отпускается только по рецепту. Но это не единственная проблема. Цена за одну баночку Совальди (американского софосбувира) — 83 000 рублей. Теперь нужно умножить эту цифру на 3 — столько баночек необходимо для полного курса лечения. И прибавить стоимость даклатасвира — это второе действующее вещество, которое необходимо принимать в комбинации для избавления от гепатита С.
Из-за высокой стоимости препарат можно купить только под заказ, получается около 400-500 тысяч рублей за курс терапии. Остаётся только порадоваться за тех, кто может себе позволить этот курс лечения без кредитов.
Очевидно, что американский бренд имеет завышенную стоимость и далеко не каждый больной сможет найти такие суммы на курс препарата Совальди. Можно ли купить софосбувир где-то ещё?
3. Купить софосбувир напрямую из Индии
Причина столь высокой цены — монополия американской фармацевтической компании Gilead. Как владелец лицензии, она установила цену на софосбувир во много раз выше стоимости грамма золота. Но не желая терять рынок развивающихся азиатских стран, Гилеад разрешил ряду индийских компаний производить софосбувир под их лицензией. Полный список компаний, которым выдана лицензия, и стран, где можно зарегистрировать и продавать по сниженной стоимости, можно посмотреть на официальном сайте Gilead Sciences, Inc.
Таким образом, Индия получила возможность выпускать оригинальный препарат, а жители других стран — приобретать его для своего лечения. При этом России нет в списке стран, поэтому просто купить в аптеке софосбувир из Индии нельзя.
Это можно сделать, посетив Индию лично, попросив о покупке родственников или друзей или заказать товар почтой, оформив заказ через интернет. Кстати делать так абсолютно законно:
В соответствии с правом Евразийского экономического союза физические лица могут ввозить (вывозить) как зарегистрированные, так и незарегистрированные лекарственные средства, не содержащие в своем составе наркотические и психотропные вещества без представления таможенным органам каких-либо разрешительных документов (Положение к 2.14). В этом способе есть ряд нюансов, о них подробно расскажем далее.
3.1 Оригинальные индийские сайты (без возможности переключиться на русский язык)
В Индии также существует ряд аптек, которые позволяют сделать заказ и оформить доставку. Чтобы заказать препарат, переводим запрос “купить софосбувир” на хинди и находим индийские сайты в поиске. Сделать заказ можно также через переводчик.
Но, несмотря на возможности современных онлайн-переводчиков, языковой барьер может многим помешать сделать заказ.
3.2 Индийские сайты, которые переведены на русский язык.
При этом некоторые индийские производители, зная о проблеме доступа к лечению гепатита С на российском рынке, переводят свои сайты на русский язык. Это делают как сами производители, так и международные интернет-аптеки. Здесь важно не спутать их с русскими перекупщиками, которые выдают себя за официальных представителей, но на самом деле таковыми не являются и занимаются нелегальной деятельностью.
Самый главный признак добросовестного продавца — условия оплаты:
- Оплата должна осуществляться на юридическое лицо.
- Самое удобное, когда на сайте предлагают оплату банковской картой (Visa или Mastercard). Это безопасно, потому что тогда платеж защищен правилами платежной системы и в случае непредвиденных обстоятельств можно запросить чарджбэк (возврат денежных средств) в банке.
- Иногда предлагают оплату SWIFT переводом на юр. лицо в Индии. Это тоже нормально, но часто долго и может быть дорого из-за комиссии. Плюс SWIFT перевод отменить сложнее, чем покупку картой в интернет аптеке.
- Возможность проверить препарат в реестре на официальном сайте, если такую опцию предлагает производитель. Например, фирменные препараты можно проверить на странице производителей Zydus и Aprazer. У других брендов возможно тоже есть подобные сервисы, но мы их не нашли.
- Сертификаты на препараты. По запросу продавец должен быть в состоянии предоставить сертификаты на конкретную партию вашего препарата. Правда это очень формальный пункт. Так как сертификаты часто можно найти в открытом доступе, поэтому российские перекупщики нередко тоже могут прикрыться сертификатами.
Очень важно не перепутать настоящих индийских продавцов с российскими перекупщиками, которые маскируются под индийские компании. Бывает так, что у людей, страдающих болезнью, нет времени вникать в детали. Поэтому их не смущает просьба оплатить лекарства при получении. Будьте внимательны и уточняйте, кто получатель платежа.
Если это физическое лицо, то с таким продавцом лучше не связываться. Если юридическое — то смотрите какое, ведь российские юр. лица не могут принимать оплату за индийские таблетки, так как это нарушение по всем статьям законодательства. Не поленитесь найти это ООО или ИП и реестре, скорее всего это будет фирма-однодневка с минимальным уставным капиталом в 10 000 руб. А если оплату предлагают сделать переводом на карту (например, через сбербанк онлайн), то от таких продавцов лучше бежать. Ведь так просто нет никаких гарантий оплаты лекарств, а вернуть средства будет просто невозможно.
Чем же так опасны перекупщики?
- Непонятно, где куплены препараты. Чтобы купить препараты у производителя, нужна индийская компания с фармацевтической и экспортной лицензиями. Если такой нет, скорее всего препараты покупали препараты за наличные. Например, на индийских рынках часто продают списанные или просроченные партии по низкой цене. Мы не утверждаем, что такие перекупщики в России обязательно пытаются вас обмануть, возможно они сами этого не подозревают.
- Непонятно, как эти препараты прошли через границу и попали в страну. Оставим место для полёта фантазии.
- Непонятно, как их хранили. Даже если у лекарств нет особых условий хранения, как вам идея, что лекарства, которыми вы пытаетесь вылечить смертельную болезнь, могли храниться в кухонном шкафу или в кладовке в коробках из-под обуви?
4. Заключение редакции
Проанализировав все доступные способы купить софосбувир, мы пришли к выводам, которые могут быть полезны тем, кто нуждается в терапии гепатита С:
- получить лечение бесплатно маловероятно из-за отсутствия единого механизма. В первую очередь препараты выделяют пациентам в критическом состоянии;
- купить в аптеках софосбувир от Гилеад для большинства людей слишком дорого;
- заказать оригинальный софосбувир из Индии через интернет кажется самым реальным вариантом.
По мнению редакции, безинтерфероновую терапию (соф+дак) из Индии можно купить в интернете по вменяемым ценам. Но как и при любом заказе товаров в интернете, важно не нарваться на мошенников. Покупайте лекарства только у проверенных поставщиков (юридических лиц). Кроме того, по требованию законодательства Индии, на коробочке с препаратом указывается цена (также, как на сигаретах в России). А значит — цена дистрибьютора (продавца) не может быть намного выше или ниже.
Обратите внимание на герметичность упаковки и содержимое баночек. Вид таблеток должен совпадать с указанным в официальной инструкции. Иначе вместо излечения существует риск причинить вред здоровью.
Делитесь в комментариях своим опытом заказа лекарств и других товаров через интернет и будьте здоровы!
Меня в Уфе лечат софосбувиром Американским бесплатно
А у меня мужа лечат альгерон + рибавирин, хотя уже стоит цирроз. Правда, поставили на очередь на лечение эпклюзой (софосбувир+ ). Кировская область.