Как АРВ-терапия влияет на печень после гепатита С?

Учёные из Испании пришли к выводу, что у ВИЧ-положительных людей, которые вылечили гепатит С, жесткость печени снижается в большей степени, если они принимали ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (ННИОТ) в составе антиретровирусной терапии.

До этого специалисты не могли точно сказать, влияет ли выбор антиретровирусной терапии на регенерацию печени. Некоторые АРВ-препараты, которые сейчас почти не используют, могли оказывать токсичное влияние на печень, однако о действии современных лекарственных средств на регенерацию почти ничего не известно. Исследование испанских ученых опубликовано в Journal of Antimicrobial Chemotherapy, пишет Aidsmap.

В исследовании участвовали 313 ВИЧ-положительных человека, принимающих терапию. Показатели жесткости печени у них были выше 9,5 килопаскалей, или кПа (значение выше 14 кПа указывает на серьезное повреждение печени или цирроз) до начала лечения от гепатита С. Также участвовали пациенты, которым уже удалось победить гепатит. 74 человека принимали терапию, в составе которой были ННИОТ (рилпивирин или эфавиренц), а 239 — по схеме, содержащей два НИОТ и ингибитор интегразы или ингибитор протеазы плюс один или два НИОТ (некоторые получали усиленный ингибитор протеазы и ламивудин).

Участники из группы ННИОТ гораздо реже употребляли спиртные напитки, также у них наблюдалось более высокое среднее количество CD4 (665 против 527). Кроме того, в этой группе вирусная нагрузка была подавлена у 95 % участников. Во второй таких было 80 %.

У 40 % участников в группе ННИОТ и 34 % без ННИОТ жесткость печени была ниже 14 кПа до лечения противовирусными препаратами прямого действия. Исходное среднее значение жесткости печени составляло 16,7 кПа в группе ННИОТ и 17,3 кПа в группе без ННИОТ.

После приема противовирусных препаратов прямого действия у людей, получавших препараты на основе ННИОТ, было значительно большее снижение жесткости печени, чем у людей, получавших другие схемы (35 % против 29 %). Ученые провели многофакторный анализ, согласно которому применение ННИОТ было единственным фактором, связывающим со снижением жесткости печени. Препараты, используемые в основе НИОТ, не влияли на степень изменения жесткости печени.

По словам специалистов, это может говорить о том, что ННИОТ способны ускорить процесс регенерации печени и приводит к апоптозу — запрограммированной гибели клеток. Они будут проводить новые исследования, чтобы определить долгосрочные последствия влияния ННИОТ на регенерацию печени.