Семьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения с признательностью отметила новые глобальные стратегии сектора здравоохранения, соответственно, по ВИЧ, вирусному гепатиту и инфекциям, передающимся половым путем, на период 2022–2030 гг. (GHSS) и одобрила их реализацию на следующие 8 лет.
На 2022–2030 годы рекомендуют совместные действия в странах по конкретным заболеваниям, поддерживаемые действиями Всемирной организации здравоохранения и партнеров. Они учитывают эпидемиологические, технологические и контекстуальные сдвиги последних лет, способствуют изучению различных областей заболевания и создают возможности для использования инноваций и новых знаний для эффективных ответных мер на ВИЧ, вирусный гепатит и инфекции, передающиеся половым путем.
Стратегии призывают уделять особое внимание людям, наиболее затронутым и подверженным риску каждого заболевания, направленного на устранение неравенства. Они способствуют синергии в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения и первичной медико-санитарной помощью и способствуют достижению целей Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года.
Стратегические меры.
Мера 1: Первичная профилактика. Возобновить инвестиции в мероприятия по первичной профилактике и расширить масштабы их осуществления. Включая всестороннее просвещение и информацию о сексуальном и репродуктивном здоровье и профилактике ВИЧ. Правильном и последовательном использовании презервативов, борьбу с пагубные употреблением алкоголя и наркотиков в контексте сексуального поведения. Использование научно обоснованных и дифференцированных стратегий профилактики, таких как вакцинация, с уделением особого внимания ключевым и затронутым группам населения, в контексте широкого содействия достижению сексуального и репродуктивного здоровья и благополучия.
Мера 2: снижение вреда и лечебные мероприятия для потребителей инъекционных наркотиков. Внедрить комплексный пакет доступных услуг по снижению вреда и лечению, где это уместно, в рамках комплексного пакета мероприятий по профилактике, лечению и уходу в связи с ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков и для людей, употребляющих стимулирующие препараты.
Мера 3: вертикальная передача ВИЧ, сифилиса и вируса гепатита В. Содействовать
тройной ликвидации вертикальной (от матери ребенку) передачи ВИЧ, сифилиса и
вируса гепатита В путем предоставления комплексных и доступных услуг по
профилактике, тестированию, лечению и последующему наблюдению для женщин,
детей и членов их семей на основе комплексного подхода к услугам по охране
здоровья матери и ребенка и содействия обеспечению гендерного равенства и
соблюдению прав человека.
Мера 4: профилактика, лечение и уход за детьми и подростками. Предотвращать все
новые случаи инфицирования детей ВИЧ, вирусным гепатитом и инфекциями,
передаваемыми половым путем, и удовлетворять долгосрочные потребности
пострадавших детей и подростков в мониторинге, лечении и уходе в рамках подхода,
ориентированного на семью.
Мера 5: профилактика инфекций и инфекционный контроль. Предотвращать
передачу болезней в официальных и неформальных учреждениях здравоохранения
и других учреждениях.
Показатели, цели и основные этапы в отношении вирусного гепатита к 2030 г.
Ключевые рекомендации.
3 ключевые новые рекомендации включают в себя:
- Упрощение предоставления услуг и распределения задач : ВОЗ рекомендует перейти к тестированию и лечению в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, центрах снижения вреда и в тюрьмах, а также к оказанию помощи врачами общей практики и медсестрами, а не специалистами.
- Более эффективная и упрощенная диагностика гепатита . Использование анализов рибонуклеиновой кислоты (РНК) ВГС по месту оказания медицинской помощи (POC) в настоящее время рекомендуется в качестве дополнительного подхода наряду с лабораторными анализами РНК для диагностики инфекции. Это особенно применимо к маргинализированным группам населения, таким как лица, употребляющие инъекционные наркотики, и к труднодоступным сообществам с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию и высоким уровнем потери для последующего наблюдения.
- Гармонизированное и упрощенное лечение гепатита для детей и подростков: В настоящее время лечение впервые рекомендуется для всех подростков и детей в возрасте до 3 лет. Эти рекомендации согласовывают существующие рекомендуемые противовирусные схемы прямого действия (ПППД) для взрослых (софосбувир/даклатасвир (SOF/DCV), софосбувир/велпатасвир (SOF/VEL) и глекапревир/пибрентасвир (G/P)) для применения у подростков и детей. ожидается, что он упростит закупки, расширит доступ к лечению детей в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД) и внесет вклад в глобальные усилия по ликвидации этого заболевания До недавнего времени проблеме ВГС у детей и подростков уделялось меньше внимания, и сейчас не было схем ПППД, одобренных для использования у детей.В 2018 г. насчитывалось около 3,26 миллиона детей и подростков в возрасте 18 лет и младше, живущих с хронической инфекцией ВГС.
Руководство 2022 года также включает другие обновления, такие как включение новых протоколов производителей по использованию высушенных пятен крови для серологического исследования ВГС и определения вирусной нагрузки РНК, а также новые данные для информирования о пределе обнаружения для анализа вирусной нагрузки РНК ВГС в качестве теста на излечение.
Полный документ: https://cdn.who.int/media/docs/default-source/hq-hiv-hepatitis-and-stis-library/full-final-who-ghss-hiv-vh-sti_1-june2022_ru.pdf?sfvrsn=7c074b36_13&download=true
