Рекомендация для всех пациентов с ВГС с декомпенсированным циррозом.
◼️ Пациенты с ВГС с д екомпенсированным циррозом (нарушение функции печени средней или тяжелой степени; класс B или C по классификации Чайлда-Туркотта-Пью (ЧТП)) должны направляться к врачу-специалисту по данной патологии (наилучший вариант – в центр трансплантации печени)
Оценка: Класс I, Уровень C
Рекомендуемые схемы лечения для пациентов с инфекцией ВГС генотипа 1, 4, 5 и 6, с декомпенсированным циррозом (нарушение функции печени средней или тяжелой степени; класс B или C по классификации ЧТП), являющихся или не являющихся кандидатами на трансплантацию печени, включая категорию пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.
Рекомендуемые схемы лечения приведены в группах по уровню доказательности, а затем в алфавитном порядке.
◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно в сочетании с РБВ в низкой начальной дозировке (600 мг, увеличивают при переносимости) в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1, 4, 5 или 6, с д екомпенсированным циррозом.
Оценка: Класс I, Уровень A
◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами софосбувира (400 мг) / велпатасвира (100 мг) с рибавирином, назначаемым в зависимости от массы тела‖, принимаемые ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1, 4, 5 или 6, с декомпенсированным циррозом.
Оценка: Класс I, Уровень A
◼️ Даклатасвир (60 мг*) в сочетании с софосбувиром (400 мг) вместе с рибавирином (РБВ) в низкой начальной дозировке (600 мг, увеличивают при переносимости), принимаемые ежедневно в течение 12 недель, являются рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1 или 4, с д екомпенсированным циррозом.
Оценка: Класс I, Уровень B
ǁ Низкая начальная доза рибавирина (600 мг) рекомендуется для пациентов с циррозом класса С по классификации ЧТП.
* Может потребоваться увеличение или снижение дозы даклатасвира при одновременном приеме с индукторами и ингибиторами цитохрома Р450 3А/4 соответственно. Необходимо сверяться с инструкцией по применению и разделом по к оинфекции ВИЧ/ВГС при лечении пациентов, получающих антиретровирусную терапию.
Данные по генотипу 6 получены только в отношении пациентов с компенсированным циррозом.
Данные по генотипам 5 и 6 получены в группах с небольшим количеством пациентов с компенсированным циррозом.
Рекомендуемые схемы лечения для пациентов с инфекцией ВГС генотипа 1, 4, 5 и 6, с декомпенсированным циррозом c противопоказаниями к РБВ.
Рекомендуемые схемы лечения приведены в группах по уровню доказательности, а затем в алфавитном порядке.
◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами софосбувира (400 мг) / велпатасвира (100 мг), принимаемый ежедневно в течение 24 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1, 4, 5 и 6 с декомпенсированным циррозом с противопоказаниями к РБВ.
Оценка: Класс I, Уровень А
◼️ Даклатасвир (60 мг*) в сочетании с софосбувиром (400 мг), принимаемые ежедневно в течение 24 недель, являются рекомендуемой схемой лечения для пациентов с декомпенсированным циррозом с противопоказаниями к РБВ.
Оценка: Класс II, Уровень C
◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг)/софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно в течение 24 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с декомпенсированным циррозом с противопоказаниями к РБВ. Оценка: Класс II, Уровень C
* Может потребоваться увеличение или снижение дозы даклатасвира при одновременном приеме с индукторами и ингибиторами цитохрома Р450 3А/4 соответственно. Необходимо сверяться с инструкцией по применению и разделом по коинфекции ВИЧ/ВГС при лечении пациентов, получающих антиретровирусную терапию.
● Данные по генотипу 6 получены только в отношении пациентов с компенсированным циррозом.
Данные по генотипам 5 и 6 получены в группах с небольшим количеством пациентов с компенсированным циррозом.
Рекомендуемые схемы лечения для пациентов с ВГС инфекцией генотипа 1, 4, 5 и 6, с декомпенсированным циррозом, после предшествующего неэффективного лечения на основе софосбувира или ингибитора NS5A
Рекомендуемые схемы лечения приведены в группах по уровню доказательности, а затем в алфавитном порядке.
◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами ледипасвира (90 мг) / софосбувира (400 мг), принимаемый ежедневно в сочетании с РБВ в низкой начальной дозировке (600 мг, увеличивают при переносимости) в течение 24 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1, 4, 5 и 6 с д екомпенсированным циррозом после неэффективного лечения на основе софосбувира.
Оценка: Класс II, Уровень C●
◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами софосбувира (400 мг)/велпатасвира (100 мг) с РБВ ‖ по массе тела, принимаемый в течение 24 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 1,4,5 или 6, сдекомпенсированным циррозом , после неэффективного лечения на основе софосбувира или ингибитора NS5A.
Оценка: Класс I, Уровень C
» Низкая начальная доза рибавирина (600 мг) рекомендуется для пациентов с циррозом класса С по классификации ЧТП.
● Данные по генотипу 6 получены только в отношении пациентов с компенсированным циррозом.
Данные по генотипам 5 и 6 получены в группах с небольшим количеством пациентов с компенсированным циррозом
Рекомендуемые схемы лечения для пациентов с ВГС инфекцией генотипа 2 или 3, с декомпенсированным циррозом (нарушение функции печени средней или тяжелой степени; класс B или C по классификации ЧТП), являющихся или не являющихся кандидатами на трансплантацию печени, включая категорию пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.
◼️ Комбинированный препарат с фиксированными дозами софосбувира (400 мг) / велпатасвира (100 мг) с РБВ по массе тела, принимаемый ежедневно в течение 12 недель, является рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС инфекцией генотипа 2 или 3, с декомпенсированным циррозом, являющихся или не являющихся кандидатами на трансплантацию печени, включая категорию пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.
Оценка: Класс I, Уровень А
◼️ Даклатасвир (60 мг*) в сочетании с софосбувиром (400 мг) вместе с РБВ в низкой начальной дозировке (600 мг, увеличивают при переносимости), принимаемые ежедневно в течение 12 недель, являются рекомендуемой схемой лечения для пациентов с ВГС генотипа 2 или 3, с декомпенсированным циррозом, являющихся или не являющихся кандидатами на трансплантацию печени, включая категорию пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой.
Оценка: Класс II, Уровень B
* Может потребоваться увеличение или снижение дозы даклатасвира при одновременном приеме с индукторами и ингибиторами цитохрома Р450 3А/4 соответственно. Необходимо сверяться с инструкцией по применению и разделом по коинфекции ВИЧ/ВГС при лечении пациентов, получающих антиретровирусную терапию.
Не рекомендуется
Следующие схемы не рекомендуются или не должны использоваться для лечения пациентов с декомпенсированным циррозом (класс В и С)
◼️ Схемы, содержащие симепревир
Оценка: Класс III, Уровень B
◼️ Схемы, содержащие паритапревир
Оценка: Класс III, Уровень B
◼️ Схемы, содержащие гразопревир/элбасвир
Оценка: Класс III, Уровень С
