В 2024 году Россия впервые достигла максимального уровня государственных расходов на борьбу с гепатитом С. На закупку лекарств было выделено 20,9 млрд рублей. Уже в первой половине 2025 года показатель приблизился к 16,6 млрд. Это подтверждает устойчивый рост инвестиций в сферу. Для сравнения: за последние три года суммарные расходы (42,1 млрд руб.) практически сравнялись с затратами за предшествующее десятилетие (44,1 млрд руб.). Такой дисбаланс подчёркивает беспрецедентный масштаб предпринимаемых шагов.
Увеличение финансирования привело к рекордным объёмам закупок. Только в 2024 году было приобретено 67,3 тыс. курсов терапии. Это впервые превысило число новых выявленных пациентов и позволило начать лечение тех, кто находился в очереди. В 2025 году динамика сохраняется: за январь–июнь закуплено ещё 64,1 тыс. курсов.
Изменения в закупочной политике
Ключевым сдвигом стал переход на пангенотипные схемы, доля которых достигла 79%. Это позволило упростить подбор терапии и одновременно снизить цены. За два года средняя стоимость курса уменьшилась примерно на четверть, хотя по-прежнему остаётся высокой.
- Глекапревир/пибрентасвир: стоимость снизилась с 363,4 тыс. до 315,5 тыс. руб. (–13%).
- Софосбувир/велпатасвир: с 328,6 тыс. до 298,2 тыс. руб. (–9%).
- Софосбувир/даклатасвир: падение цены с 301,9 тыс. до 241,8 тыс. руб. (–20%), сделав эту комбинацию наиболее доступной.
- Гразопревир/элбасвир: удешевление с 227,1 тыс. до 152,9 тыс. руб. (–33%) благодаря регистрации российского аналога после ухода оригинального производителя.
В 2025 году курс пангенотипной терапии обходится от 242 тыс. до 315 тыс. рублей.
Дополнительные факты и перспективы
- Федеральный проект «Борьба с гепатитом С и минимизация рисков распространения данного заболевания» включает ключевые мероприятия в профилактике, лечении и мониторинге, и курируется НМИЦ ФПИ Минздрава России. В рамках проекта к 2025 году предусмотрено, что не менее чем 89 субъектов РФ обеспечат пациентов с хроническим вирусным гепатитом С амбулаторным лечением — порядка 24 499 человек.
- Согласно прогнозным оценкам, снижение заболеваемости ХВГС к 2030 году по федеральному проекту должно составить не менее 15%. Смертности — не менее 20%, что позволит сохранить десятки тысяч жизней (порядка 98 000).
- Скрининговые практики расширяются. Например, в Якутии за I квартал 2025 года обследовано на гепатит С более 5 000 человек. Выявлено 89 лиц с реагирующими антителами, направленных на уточнение диагноза и дальнейшее ведение.
- В Удмуртии на 2025 год планируется лечение около 600 пациентов, при том что более 6 000 человек уже стоят на диспансерном учёте. И ежегодно регистрируется порядка 150 новых случаев.
- Экспертная оценка «Здравресурса» показывает, что реальное число людей с вирусным гепатитом С в России может быть значительно выше официального реестра. Порядка 2,7 млн человек по данным на 2024 год, по сравнению с менее миллионами в государственных учётах.
- Хотя бюджеты на лечение значительно выросли (в 9 раз с 2014 года). Охват терапии среди всех нуждающихся остаётся низким — по оценкам, лишь 2-4% пациентов получают терапию.
Системные трудности
Несмотря на рост финансирования и удешевление схем, сохраняется ряд барьеров:
- официальные цены в государственном реестре часто не отражают фактического снижения. Из-за чего регионы покупают один и тот же препарат по цене, различающейся на 30–50%;
- закупочные процедуры нередко срываются. Если торги объявлены по стоимости ещё не поступившего на рынок дженерика — так, в первом полугодии 2025 года безрезультатными оказались 38% аукционов по софосбувиру;
- финансирования по-прежнему недостаточно для полной терапии пациентов с коинфекцией ВИЧ/ВГС. В 2025 году обнаружили дефицит в размере 3,09 млрд рублей и покрыли лишь половину потребности.
Цена элиминации: прогноз до 2030 года
По расчётам экспертов, для достижения целей Всемирной организации здравоохранения по элиминации ВГС к 2030 году. Россия должна ежегодно направлять не менее 33,5 млрд руб. на закупку препаратов. Совокупный объём финансирования за шесть лет (2025–2030 гг.) должен составить не менее 201 млрд рублей.
При этом ключевым условием является снижение стоимости курса пангенотипной терапии до 150–170 тыс. рублей. Только в этом случае можно будет лечить от 138 до 205 тыс. пациентов в год. В рамках реального для бюджета диапазона (20–35 млрд рублей ежегодно).
Достичь таких цен позволяют системные переговоры с производителями. И широкое применение уже зарегистрированных отечественных дженериков (софосбувира, софосбувира/велпатасвира, гразопревира/элбасвира). Если же ценовая политика не изменится, остаётся вариант применения механизма принудительного лицензирования в интересах общественного здравоохранения.
Проблема недостаточного охвата лечением
Несмотря на масштабные государственные вложения и рост доступности современных противовирусных схем, охват лечением в России остается критически низким. По официальным данным, на учёте состоит около 900 тыс. пациентов с гепатитом С. По экспертным оценкам их реальное число превышает 1,8–2,7 млн человек. Даже рекордные показатели 2024–2025 годов, когда закупались десятки тысяч курсов, обеспечили терапией лишь 2–4% от всех нуждающихся.
Это означает, что подавляющее большинство граждан всё ещё остаётся без доступа к своевременному лечению. Такая ситуация связана как с высокой стоимостью терапии для тех, кто не получает ее бесплатно, так и с ограниченным бюджетом региональных программ. Дополнительной проблемой является тот факт, что лечение чаще всего предоставляется только пациентам с тяжелыми сопутствующими диагнозами. Люди с менее выраженными формами заболевания вынуждены ждать своей очереди, подвергаясь риску прогрессирования болезни и заражения окружающих.
Таким образом, даже при положительных изменениях последних лет, Россия пока далека от достижения целей Всемирной организации здравоохранения по элиминации гепатита С к 2030 году. Для этого потребуется не только наращивание финансирования и снижение цен на препараты. Но и расширение критериев доступа к лечению для всех инфицированных.
Бесплатная онлайн-консультация по лечению гепатита С
Проконсультируйтесь бесплатно с опытным специалистом! Консультации по телефону проводит Ларионов Валерий Александрович — врач-гепатолог высшей категории, доктор медицинских наук. Получите ответы на ваши вопросы от эксперта с многолетним опытом. Консультация строго конфиденциальна.
Перейти"Моя Печень" в ВКонтакте и Telegram
Гепатит С – это серьёзное вирусное заболевание, поражающее печень. Для многих пациентов диагноз становится испытанием не только физическим, но и эмоциональным. Однако благодаря современным технологиям люди, столкнувшиеся с этим недугом, могут найти поддержку и полезную информацию в закрытых сообществах, таких как закрытая группа в Telegram