Древняя история гепатита неизвестна, и не было никакой характеристики вируса и его типичных симптомов в древние времена.
Однако, как и большинство других вирусов, вирус гепатита С также мог существовать сотни тысяч лет или даже больше, эволюционируя со временем до своих нынешних генотипов и штаммов.
Нет образцов крови или тканей из древних эпох, которые могли бы подтвердить наличие этого вируса. Поскольку этот вирус является облигатным вирусом (он не может выживать вне живых организмов – человека или приматов), нет никаких доказательств существования этого вируса из древних эпох.
HGV/GBV-C и гепатит C
По мнению некоторых экспертов, HGV/GBV-C может быть близким родственником вируса гепатита С, поражающего приматов Старого и Нового Света. Если это так, то происхождение вируса гепатита С можно проследить до 35 миллионов лет назад.
Это опять же предположение и не может быть подтверждено. Некоторые эксперты предполагают, что у нынешних шести типов генотипов или штаммов вируса гепатита С есть подтвержденный предок, который существовал около 400 лет назад.
Чаще всего вирус распространяется через кровь и совместное использование игл. Таким образом, знание об этом вирусе пришло после появления использования игл и продуктов крови и переливания.
Интерферон
В 1957 году ученые обнаружили, что интерферон может действовать как противовирусное средство. Они назвали его интерфероном, поскольку он мог «вмешиваться» в репликацию или размножение вируса.
Были идентифицированы три различных типа интерферона – альфа, бета и гамма. Затем интерферон был одобрен для лечения различных заболеваний, включая волосатоклеточный лейкоз и саркому Капоши.
Идентификация вируса
В 1960-х и 70-х годах вирус был фактически идентифицирован. Ученые обнаружили анализы крови для обнаружения инфекции гепатита В в 1963 году и гепатита А в 1973 году.
Открытие гепатита С
Гепатит C был официально выделен и идентифицирован лишь в 1989 году. Команда компании Chiron под руководством Майкла Хоттона обнаружила новый вирус, впоследствии названный вирусом гепатита С (HCV).
До этого времени гепатит C называли «гепатитом ни А, ни В» – NANB, так как его симптомы и пути заражения напоминали другие виды гепатита, но его возбудитель оставался неизвестным.
В настоящее время считается, что примерно 90–95 % случаев, ранее классифицированных как гепатит NANB, на самом деле были гепатитом С.
Анализы крови на гепатит С
В 1990 году банки крови начали проверять доноров крови на наличие гепатита С. В 1992 году был разработан анализ крови для эффективного скрининга крови перед ее переливанием. Это снизило риск заражения гепатитом С при переливании крови примерно до 0,01%.
Недавняя история лечения гепатита С
- В 1991 году FDA одобрило первый альфа-интерферон (Интрон А компании Schering) для лечения гепатита С.
- В 1996 году FDA одобрило альфа-интерферон (Roche-Roferon A) для лечения гепатита С.
- В 1997 году FDA одобрило консенсусный интерферон (Amgen, теперь InterMune-Infergen) для лечения гепатита С.
- Разработан протокол инъекций 3 млн ЕД интерферона три раза в неделю в течение 48 недель.
- В 1998 году FDA одобрило препарат Ребетрон (Интрон А компании Schering плюс рибавирин) для лечения гепатита С.
- К этому времени была разработана комбинированная терапия интерфероном (Интрон А — 3 млн ЕД три раза в неделю) и рибавирином (800–1200 мг/сут).
- Клинические испытания показали эффективность комбинированной терапии в течение 48 недель при генотипе 1 и 24 недель при генотипах 2 и 3.
- В 2001 году был одобрен пегилированный интерферон (пегилированный интерферон альфа-2b компании Peg-Intron Schering). Пегилирование подразумевает присоединение полиэтиленгликоля (биологически инертного соединения) к интерферону, чтобы сделать его менее легко удаляемым из крови.
Распространение вируса и его последствия
До выявления вируса гепатита С во многих случаях передача вирусной инфекции через инфицированные донорские органы и кровь, так как вирус оставался неизвестным и не было способа его обнаружения. Особая опасность гепатита представляет собой тем, что его течение может быть бессимптомным, что часто приводит к позднему диагностированию стадий тяжелых заболеваний, таких как цирроз печени или рак печени.
Одной из наиболее значимых проблем, связанной с вирусом гепатита С, было широкое распространение инфекции среди людей, перенесших переливание крови до начала 1990-х годов. В 1992 году, после открытия вируса, в странах с развитой системой здравоохранения начали вводить тесты на возникновение гепатита С в крови доноров. Это помогло значительно снизить количество случаев инфицирования через донорскую кровь.
Понимание способов передачи
Гепатит проявляется через кровь, и понимание этого факта сыграло решающую роль в проведении профилактических мер. Вирус широко распространился среди потребителей инъекционных наркотиков, что стало одной из главных проблем в регионе с эпидемией. В начале 1990-х годов было установлено, что одной из основных причин заражения стало употребление вирусов и шприцев среди людей, употребляющих наркотики.
Случаи передачи вируса также встречались среди медицинских работников, особенно в случаях случайного контакта с инфицированной кровью, например, при уколах иглой. Передача вируса половым путем от матери ребенку также возможна, но случается гораздо реже.
Прорывы в ожидании
В течение многих лет лечение гепатита С было ограниченным и малопродуктивным. В 1990-х и начале 2000-х стандартом терапии было ежегодное использование интерферона и рибавирина. Эти препараты применялись только у части пациентов и часто вызывали серьезные побочные эффекты.
Прорыв в лечении гепатита С произошел в конце 2013-го года с появлением на рынке новой группы лекарств — противовирусных препаратов прямого действия, эффективность которых может достигать 100 процентов. Кроме того, их переносимость гораздо лучше, а срок терапии занимает всего 8–12 недель.
Первым препаратом этой группы стал препарат Sovaldi (софосбувир) от Gilead, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в декабре 2013 года. Gilead приобрела в 2011 году небольшую компанию Pharmasset Inc. — разработчика Sovaldi — за $11,2 млрд.
Современные достижения
Сегодня гепатит С считается излечимой инфекцией. Благодаря современным препаратам, которые действуют непосредственно на вирус, у большинства пациентов выздоровление может начаться в течение 8–12 недель. ВОЗ поставила цель к 2030 году значительно снизить глобальное снижение заболеваемости гепатитом, в том числе за счет массового заражения и предоставления доступа частным лицам.
Проблема в том, что гепатит С по-прежнему остается угрозой для здравоохранения в странах с низким уровнем экономического развития, где доступ к диагностике и в частном порядке ограничен. Считается, что во всем мире около 58 миллионов человек инфицированы вирусом, и до 1,5 миллионов новых случаев заражения происходят ежегодно.
Важность профилактики и вакцинации
Хотя на сегодняшний день не существует вакцин против вируса. Это связано с высокой изменчивостью вируса и его способностью ускользать от иммунной системы. Ученые продолжают работать над созданием вакцин, однако достижение этой цели может занять годы.
Меры профилактики включают в себя избегание кровопролития при контакте с чужой, использование одноразовых шприцев и игл, безопасное переливание крови и строгие меры безопасности в медицинских учреждениях. Кроме того, важно регулярно проводить вакцинацию против гепатита С. Особенно для людей из группы риска, таких как медицинские работники, пациенты, перенесшие переливание крови до 1992 года, и лица, употребляющие инъекционные наркотики.
Заключение
История гепатита С — это пример того, как наука и медицина могут предпринять значительные шаги в борьбе с инфекционными заболеваниями. Открытие вируса, методы улучшения диагностики и разработка методов лечения спасли миллионы жизней во всем мире. В будущем, с дальнейшими усилиями по лечению и, возможно, созданию вакцин, человечество сможет окончательно победить гепатит С.
Остались вопросы? Получите ответ на форуме
Имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста.
