Долутегравир при повторном подавлении ВИЧ

Результаты метаанализа показали: лечение на основе долутегравира (DTG) чаще приводит к повторному подавлению ВИЧ после восстановления вирусной активности, чем схемы с эфавирензом. Данные представлены на Международной конференцией по лекарственной терапии ВИЧ в Глазго.

ВОЗ рекомендует прежде всего схемы на основе долутегравира в качестве лечения первой линии из-за высокого барьера резистентности. DTG лучше переносится пациентами, чем терапия с эфавирензом.

Чтобы оценить, может ли лечение на основе долутегравира с большей вероятностью привести к повторному подавлению ВИЧ, эксперты проанализировали данные 4-х крупных исследований. Показатель возобновления активности ВИЧ оценивался как вирусная нагрузка выше 1000 копий.

ADVANCE (Южная Африка) — сравнивали DTG или эфавиренз в сочетании с тенофовиром/эмтрицитабином или тенофовиром алафенамидом/эмтрицитабином у людей, ранее не получавших терапию.

Результаты: частота повторной вирусной супрессии в группе эфавиренза была 23%, а в группах долутегравира — 41% и 59%.

NAMSAL (Камерун) — сравнивали DTG или более низкие дозы эфавиренза в схемах с тенофовиром/ламивудином у пациентов, ранее не получавших лечение.

Результаты: 27% участников повторно подавили вирус в группе эфавиренза и 60% в группе долутегравира.

DOLPHIN-2 (Уганда) — сравнивали DTG и эфавиренз с тенофовиром/ламивудином у беременных женщин, ранее не получавших терапию.

Результаты: вирусная недостаточность и ресупрессия существенно не отличались между группами долутегравира и эфавиренца.

VISEND — сравнивали несколько комбинаций НИОТ при переходе на терапию второй линии, содержащую долутегравир или усиленный ингибитор протеазы.

Результаты: повторное подавление вируса в группах усиленных ингибиторов протеазы было в пределах 17-19%, а в группах долутегравира — 34-41%. 

Согласно данным маетаанализа, частота повторной супрессии была значительно выше для DTG, чем для эфавиренца (р=0,04).

Предыдущее исследование показало, что переход на двойню схему с долутегравиром («Довато») возможем при наличии мутации M184V, которая вызывает резистентность к ламивудину и эмтрицитабину. Но только для пациентов с длительной вирусной супрессией.