Антибиотики при циррозе печени

Болезнь редко приходит одна. При таком диагнозе, как цирроз печени, иммунная система пациента в значительной мере слабнет. Человек чаще заболевает простудными заболеваниями вирусного или бактериального характера. К тому же, никто не застрахован от более тяжелых инфекций, вроде туберкулеза, дизентерии, столбняка, микобактериальных и кокковых заболеваний.

Инфекции, возбудителями которых являются бактерии, лечатся антибиотиками. Лекарства данной категории оказывают непосредственное влияние на микроб, уничтожая его или ослабляя до нежизнеспособного состояния. Большинство противобактериальных препаратов, по рекомендациям ВОЗ, не выдается без рецепта. Принимать их следует строго по назначению лечащего врача.

Статью проверил

Ларионов Валерий Александрович

Врач-гепатолог высшей категории, доктор медицинских наук. Оказывает бесплатные консультации по лечению Гепатита С в проекте "Мой Гепатит".

Задать вопрос

Но ситуация значительно осложняется, если пациент страдает не только бактериальным заболеванием, но и болезнью печени. Одним из опаснейших состояний является цирроз, так как при этой болезни функциональные ткани железы замещаются фиброзным материалом. Печень постепенно теряет свои функции и перестает справляться с детоксикацией организма.

Можно ли принимать антибиотики при циррозе печени при простуде и других бактериальных заболеваниях? Специалисты признают лекарства данной категории гепатотоксичными и рекомендуют по возможности избегать подобной терапии. Но если лечение обязательно, важно знать, какие антибиотики запрещены при циррозе печени, какие можно принимать и как снизить нагрузку на больную печень.

Что такое цирроз печени?

Чтобы понять, допустимы ли антибиотики при циррозе печени, выясним, что это за болезнь.

Цирроз печени — это хроническая патология, при которой происходит системное разрушение функциональной ткани органа. Паренхима постепенно заменяется фиброзной тканью или стромой. Цирроз является терминальной стадией фиброза железы и протекает в течение 3 стадий:

• Компенсированной — начальный этап цирроза, в течение которого еще можно приостановить развитие заболевания и добиться его отката на стадию фиброза.
• Субкомпенсированной — переходный этап, состояние пациента резко ухудшается, появляются острые симптомы, в числе которых накопление лишней жидкости в брюшной полости пациента — асцит.
• Декомпенсированной — терминальная стадия, на которой поражается более 75% функциональной ткани печени. Состояние пациента дестабилизируется, в любой момент может наступить состояние печеночной комы и летальный исход.

Выживаемость при циррозе зависит от стадии заболевания и общего состояния пациента. На этапе декомпенсации больные чаще всего проживают не более 5 лет.

Антибиотики при циррозе печени при простуде

Антибиотики отличаются высоким уровнем гепатоксичности. Это означает, что лекарства данной категории не являются безопасными для печени в принципе.

Гепатоксичность — это свойство химического вещества, означающее негативное влияние на функциональность и структуры печени. Одной из важнейших функций железы является выведение из организма пациента метаболитов и токсинов, накапливающихся в процессе пищеварения. Но гепатоксичные вещества обеспечивают дополнительную нагрузку на паренхиму органа, препятствуя детоксикации организма.

При циррозе функциональность печени сильно нарушена. Железа не в состоянии справляться с дополнительными нагрузками при применении гепатотоксичных препаратов. По этой причине от приема антибиотиков при циррозе печени целесообразнее отказаться. Если это невозможно, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Применение антибактериальных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом.

Какие антибиотики под запретом?

Антибиотиков, безопасных для печени, не существует. Но некоторые лекарства полностью запрещены к применению при диагнозе цирроз. К подобным лекарственным средствам относится Тетрациклин. Это — препарат антибактериального свойства, используемый для терапии тяжелых заболеваний. В частности, выписывается при сифилисе, холере, сыпном тифе, бактериальной пневмонии.

Тетрациклин оказывает негативное влияние на функциональные ткани почек и печени человека. Лекарство признано одним из самых мощных и одновременно гепатотокичных антибиотиков. Медикамент выпускается только по рецепту врача и категорически запрещен к приему при циррозе печени. Исключения возможны только при наличии существенного риска смерти пациента из-за бактериальной инфекции.

При необходимости лечения Тетрациклином важно соблюдать дозировку. Нельзя вводить внутривенно более 1 грамма или принимать перорально свыше 2 граммов активного вещества в день. В противном случае гепатоциты начинают активно замещаться жировой тканью, появляются очаги некротического распада органа.

Помимо Тетрациклина, под запрет попадают следующие антибиотики:

• Азитромицин
• Цефтриаксон (в особенности, с Лидокаином)
• Миконазол
• Пирацетам

При циррозе печени не рекомендованы к применению такие препараты, как Димедрол, Кетоконазол и Ранитидин. Фильтрация перечисленных препаратов проводится в печени. При сниженной функциональности органа активные компоненты попадают в кровь без предварительной обработки. Это становится причиной тотальной интоксикации организма.

Антибиотики при циррозе печени: какие можно?

Итак, невозможно найти антибиотик, безопасный для печени. Но при тяжелых бактериальных инфекциях от применения данных лекарственных средств зависит жизнь человека. Применять антибактериальные медикаменты жизненно необходимо в следующих случаях:

• При развитии гнойного воспаления (сепсиса).
• При диагностированной легочной форме туберкулеза.
• При бактериальной пневмонии.
• При заражении Хеликобактер Пилори и обострившейся на его фоне гастрите.

Но в случае приема антибиотиков при циррозе печени, какие можно применять без существенных негативных последствий для печени? Одной из наиболее щадящих групп противобактериальных препаратов являются макролидные антибиотики. Показатели гепатотоксичности этих лекарств незначительны, существенных изменений в структуре почечной ткани прием макролидов также не вызывает.

Это не означает, что принимать лекарство можно без назначения специалиста. Любые антибиотики при циррозе печени принимаются по назначению врача.

Антибиотики при гепатите С и циррозе

Одной из главных причин возникновения цирроза печени является запущенный вирусный гепатит С. Но даже в таком состоянии заболевание можно откатить, своевременно принимая противовирусные препараты прямого действия. В основе любой инновационной схемы лечения ВГС располагается Софосбувир, вещество, оказывающее прямое воздействие на вирус и обеспечивающее быстрое выздоровление в 98 случаях заражения из 100.

Но можно ли принимать антибиотики при гепатите С и при лечении противовирусными препаратами? На самом деле, нежелательно.

Софосбувир и антибиотики несовместимы, так как антибактериальное средство негативно влияет на эффективность противовирусного. Вне зависимости от гепатотоксичности препарата, лечение ВГС и цирроза окажется неэффективным.

Но как быть, если прием антибиотиков при гепатите С жизненно необходим? К примеру, если у пациента диагностирован прогрессирующий туберкулез? В этом случае специалисты определяют, какое именно из заболеваний в настоящий момент больше вредит пациенту и напрямую угрожает его жизни.

Если таковым становится бактериальная инфекция, лечение вирусной временно приостанавливают. Софосбувир и антибиотики одновременно не применяются.

Можно ли принимать антибиотики при циррозе печени?

Итак, можно ли принимать антибиотики при циррозе печени при простуде и других бактериальных заболеваниях? Нет, прием этих лекарственных средств не рекомендован при функциональных нарушениях железы.

Если прием противобактериальных лекарств, все-таки, необходим, пациенту важно помнить о следующем:

• Терапию назначает лечащий врач, самолечение исключено.
• При малейших признаках бактериального заболевания необходимо обратиться к специалисту.

Лечение антибиотиками при циррозе печени проходит под постоянным наблюдением лечащего врача.

Остались вопросы? Получите ответ на форуме