Алкогольная болезнь и хронический гепатит С

Вирусный гепатит С (ВГС) — заболевание печени, которым по официальным данным Всемирной Организации Здравоохранения заражено не менее 2% жителей Земли. На 2020 год в России зафиксировано не менее 5,8 миллионов зараженных гепатовирусом.

В РФ массово распространён и другой недуг, разрушающий печень — алкогольная болезнь. По данным Минздрава, на период 2019-2020 годов зарегистрировано 1,3 миллионов человек, страдающих алкоголизмом.

Употребление спиртных напитков при диагнозе ВГС бывает фатальным. В случае хронического гепатита, основной клинической рекомендацией будет отказ от алкоголя и строгая диета. Медикаментозную терапию назначает лечащий врач, самолечение исключено.

Как алкоголь влияет на печень?

Степень влияния алкоголя на печень зависит от состояния железы. Небольшие дозы спиртных напитков на здоровый орган не влияют. Проходя цикл метаболизма, продукты распада алкоголя выводятся из организма за 72 часа.

Но при вирусном гепатите С в печени идёт постоянные воспалительные процессы. Гепатоциты массово гибнут, и в процессе самовосстановления здоровые ткани печени превращаются в рубцы. Из-за этого орган теряет перестаёт выполнять свою фильтрующую функцию, а значит человек остаётся беззащитен перед токсинами. В таком состоянии для пациента опасна даже мизерная доза алкоголя. Поэтому при гепатите С клинические рекомендации разных специалистов сходятся в одном: употреблять спиртные напитки нельзя.

При распаде алкоголя накапливается ядовитый метаболит — ацетальдегид. Токсичное вещество приводит к ускоренному разрушению клеток печени и некротическим изменениям в тканях органа, увеличивает развитие фиброза.

При злоупотреблении спиртными напитками у пациентов с диагнозом ВГС развиваются следующие осложнения:

• Быстро прогрессирующий фиброз
• Субкомпенсированный и декомпенсированный цирроз
• Агрессивная форма рака печени

Алкоголь губительно влияет не только на самую крупную железу человеческого тела. При алкоголизме страдает головной мозг, почки и желудок, изменяется состав крови пациента.

Хронический гепатит: клинические рекомендации

Гепатит С называют «ласковым убийцей», так как на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. В России пациенты редко обращают внимание на неочевидные признаки: бессонница ночью, дневная сонливость, раздражительность или астенический синдром. Болезнь может развиваться от 2-3 до 7-10 лет. Когда появляются боли в правом боку, желтуха, кровотечения и другие симптомы, которые нельзя игнорировать, вирус гепатита С начинает угрожать жизни. Лечение необходимо начинать как можно скорее.

При употреблении алкоголя клиническая картина заболевания смешанная, диагностика усложнятся. Определяют хронический алкогольный гепатит или ВГС с помощью лабораторные методы.

Пациенту необходимо сдать венозную кровь для следующих анализов:

• Полимеразная цепная реакция
• Тестирование биохимического анализа крови
• Общеклинический анализ
• Тестирование на иммуноглобулины

В случае подтверждения диагноза хронический гепатит С, клинические рекомендации следующие:

• Противовирусные препараты прямого действия (ПППД) по назначению лечащего врача.
• Соблюдение диетических норм, полный отказ от табакокурения и спиртных напитков.
• Умеренные физические нагрузки, избегание силовых упражнений и поднятия тяжестей.
• Постельный режим, снижение стресса.

Специалист назначает курс ПППД, в зависимости от генотипа возбудителя вирусного гепатита С. Определяет генетический тип вируса анализ крови — генотипирование. В зависимости от результатов теста, лечащий врач подбирает комбинацию препаратов:

• Софосбувир + Даклатасвир: в двух отдельных таблетках при любом генотипе
• Софосбувир + Ледипасвир: в одной таблетке при 1, 4, 5 или 6 генотипе
• Софосбувир + Велпатасвир: в одной таблетке при любом из генотипов.

В зависимости от течения заболевания, степени виброза и анамнеза, к терапевтической схеме может прибавиться Рибавирин и другие лекарства. Минимальный курс лечения ПППД на основе Софосбувира составляет 12 недель, но может быть продлён до 24 недель.

Препараты на основе Софосбувира с ингибиторами белка NS5A подавляют репликацию то есть размножение новых вирионов. Патоген ослабевает и гибнет. Эффективность терапии — 97%.

Алкогольный гепатит: клинические рекомендации

Вирусный гепатит С у 80% из общего числа пациентов проходит бессимптомно. «Ласковый убийца» разрушает печень человека, который даже не подозревает о болезни. Но с воспалением железы из-за злоупотребления спиртными напитками дела обстоят иначе.

Симптомы алкогольного гепатита по Клиническим рекомендациям, утвержденным Министерством здравоохранения РФ:

• Выраженная слабость;
• Анорексия и отвращение к еде;
• Резкое снижение массы тела;
• Лихорадка и повышение температуры тела;
• Желтуха: пожелтение кожи и глазных склер;
• Обесцвеченный кал и темная моча;
• Тупая боль в области правого подреберья.

У пациентов с алкогольной зависимостью также встречается холестатитеская форма гепатита. Болезнь проявляется обильной зудящей сыпью на коже, уплотнением печени, болезненностью железы при пальпации.

Лечение алкогольного гепатита по клиническим рекомендациям включает:

• Приём Метадоксина. Препарат предотвращает накопление в паренхиме органа продуктов распада алкоголя и снижает влечение к спиртным напиткам.
• Приём Адеметеонина. Лекарство является мощным антиоксидантом, ускоряет регенерацию печени и блокирует процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью. Оказывает антидепрессивное действие, так как у больных часто развивается депрессия.
• Лечение препаратами на основе расторопши. Экстракт лекарственного растения уменьшает алкогольную зависимость и благотворно влияет на внутриклеточный метаболизм. Благодаря этому, поврежденная печень быстрее восстанавливается.
• Прием эссенциальных фосфолипидов. Гепатопротекторы оказывают обезболивающее действие, улучшают обмен веществ.

При комбинации алкогольной болезни и гепатита С, клиническим рекомендациям следуют в зависимости от вирусной нагрузки в крови пациента. Если она достаточно высока, то начинают лечение с противовирусной терапии ВГС.

Диета при вирусном гепатите С

При любом хроническом гепатите клинические рекомендации включают указание о диетическом питании. В случае ВГС и алкогольной болезни пациентам назначают диету №5.

Примеры запрещенных и разрешенных продуктов в таблице:

Можно употреблять в пищу	Запрещено
галеты, сухари, черный хлеб, сушки	свежевыпеченный белый хлеб, сдобная выпечка, пирожные, торы
курица, говядина, телятина, мясо кролика, индейка	свинина, гусь, утка, баранина
треска, лещ, судак, окунь, хек, минтай, навага	жирная рыба: кета, сёмга, скумбрия
обезжиренный творог, молоко, пресные сыры	жирный творог, сливки, сметана
каши на молоке или воде	любые бульоны
макароны	кислые овощи, зелень и фрукты
сосиски, молочная колбаса	копчености и консервы
свежие овощи, рагу	бобовые: горох, фасоль, чечевица
немного зелени	пряности, приправы, острые соусы
свежие ягоды и фрукты, компоты, кисели, варенья, натуральный мед	цитрусовые, маринады
мармелад, зефир, пастила	орехи, халва, шоколад
слабый чай	кофе, газированные напитки, квас, алкоголь

При лечении гепатита врачи рекомендуют соблюдать режим дня, в котором обозначено одно и то же время для приема лекарств, питания, сна и бодрствования. Противовирусные препараты — сильнодействующие вещества, поэтому самолечение может нанести здоровью ещё больший вред. Перед тем, как начать терапию, обратитесь к специалисту. К сожалению, не во всех городах России есть возможность посетить квалифицированного гепатолога. Оставить заявку на бесплатную онлайн-консультацию можно по ссылке.