Иммунная система взрослого человека в значительной мере отличается от иммунитета ребенка. Юный организм более восприимчив к различным бактериальным и вирусным инфекциям, заболеваниям и травмам. К тому же, далеко не все лекарства, которыми можно лечить взрослых пациентов, подходят для терапии в детском возрасте.
Но что делать в случае вирусных гепатитов у детей? По какой причине в юном возрасте проявляются эти заболевания? Как проводится лечение хронических гепатитов у детей? Каковы симптомы заболеваний? Возможно ли лечение гепатита у детей до года? Как лечатся самые распространенные типы вирусного воспаления печени в РФ у маленьких пациентов? Ответы на каждый из этих вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Причины появления гепатитов у детей и диагностика
Прежде чем говорить о вирусных гепатитах у детей, их симптомах и лечении, следует понять причины, по которой эти заболевания возникают. Ведь чем быстрее диагностировать заболевание, тем проще и быстрее будет с ним справиться. При малейшем подозрении на воспалительные процессы в печени следует как можно быстрее обратиться к врачу. Методами диагностики у разных гепатитов являются следующие мероприятия:
- Первичное консультирование у лечащего врача. Это может быть педиатр или инфекционист, но лучше, если ребёнка осмотрит гепатолог. Этот врач является узкопрофильным специалистом и занимается исключительно проблемами печени.
- Анализы крови. Ряд гепатитов передается через кровь, меняя биохимический состав этой биологической жидкости. Таким образом, основным тестом будет биохимический. Также к необходимым анализам относятся полимеразная цепная реакция и генотипирование.
- Анализ мочи. Содержание белков в моче поможет определить состояние печени.
- Аппаратное исследование органов брюшной полости. Чаще всего применяется УЗИ. Это поможет выявить степень поражения железы и площадь поврежденных тканей.
В свою очередь, способы передачи различных гепатитов зависят от типа гепатовируса. Варианты инфицирования могут быть следующими:
- Фекально-оральными
- Перинатальными
- Парентеральными
Рассмотрим причины возникновения гепатитов у детей, в зависимости от типа вируса.
Гепатиты А и Е
Гепатит А, или болезнь Боткина, является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний на территории России и ближнего зарубежья. Возбудителем инфекции является патоген из семейства пикорнавирусов с одноцепочной РНК. Эту болезнь также называют «заболеванием грязных рук», что раскрывает наиболее распространенную причину инфицирования.
В свою очередь, гепатит Е (он же гепатит ни А ни В) в наших широтах встречается довольно редко. Эта болезнь предпочитает более теплый климат. Возбудителем болезни является вирус из семейства гепевирусов.
Лечение вирусных гепатитов у детей, а также профилактика болезней, во многом зависит от выявления причины болезни. Рассматриваемые типы гепатовируса передаются преимущественно фекально-оральным путем. Это значит, что ребёнок может заразиться:
- При пользовании общим туалетом в детском саду или школе
- При употреблении зараженной патогеном воды
- При недостаточной термической обработке продуктов, в которые попал гепатовирус
- При недостаточном соблюдении норм личной гигиены
Чаще всего данными гепатитами ребенок заражается, если перед едой не моет руки.
Гепатиты В, С и D
Гепатиты В, С и D преимущественно передаются через кровь пациента, миную желудочно-кишечный тракт (парентерально). Это означает, что заразиться этими болезнями в общественных местах сложнее. Тем не менее, на территории РФ гепатиты рассматриваемых групп в достаточной мере распространены.
Каждый из штаммов отличается своими особенностями:
- Гепатит В — возбудителем является ДКН-содержащий вирус. Из всех трех перечисляемых штаммов, В наиболее заразен и опасен, так как является причиной серьезных осложнений. Передается преимущественно парентерально, возможно и перинатальное инфицирование. Протекает в острой и в хронической форме. Не излечим окончательно, но купируется.
Гепатит С, «ласковый убийца» — заболевание, возбудителем которого является флававирус. Для ВГС характерна хроническая (бессимптомная) форма. В настоящее время болезнь успешно лечится.
Гепатит D — так называемый «неполноценный вирус», так как болезнь не может развиваться, если в организме не присутствует штамм гепатовируса В.
Заразиться ребенок может:
- Во время инъекции, диализа или переливания крови
- В случае пользования чужой зубной щеткой
- При прямом контакте с инфицированной кровью больного
Симптомы вирусных гепатитов
Хронические фазы вирусных гепатитов могут протекать совершенно бессимптомно. Однако острый период, вне зависимости от штамма, характеризуется следующей симптоматикой:
- Боли в области правого подреберья
- Депрессивное состояние, апатия
- Обесцвечивание кала и потемнение мочи до оттенка темного пива
- Желтуха, или пожелтение кожных покровов и белков глаз
- Зудящая сыпь, локализующаяся в области шеи и конечностей
- Набухание печени, ощущаемое при пальпации
- Приступы тошноты и рвоты
На поздних стадиях заболевания могут также возникать отеки лица и конечностей.
Лечение самых распространенных в РФ гепатитов у детей
Терапия вирусного воспаления печени у детей и подростков в возрасте до 18 лет в значительной мере отличается от терапевтических мер в отношение взрослых больных. Многие препараты не используются в полной мере, а другие и вовсе находятся под запретом.
В случае проявления заболевания в младенческом возрасте, многие гепатологи рекомендуют повременить с терапией до достижения пациентом шестилетнего возраста. Но как обстоит дело с лечением старших детей?
В настоящее время особое распространение в нашей стране получили вирусные гепатиты штаммов А, В и С. Рассмотрим подробнее особенности терапии данных болезней у юных пациентов.
Гепатит А
Лечение гепатита А у детей носит симптоматический характер. Это означает, что при проявлении заболевания следует в первую очередь купировать острые симптомы. Однако следует помнить, что прием Ацетаминофена, Парацетамола и противорвотных лекарств в случае гепатита А противопоказан. Любые препараты при подобном диагнозе не следует принимать без согласования с лечащим врачом.
Если у ребенка не диагностирована печеночная недостаточность, терапия не требует госпитализации. При лечении гепатита А у детей следует докладывать лечащему врачу о любом изменении в состоянии больного. Так как пациента в острый период может регулярно рвать, следует поддерживать водно-электролитный баланс в его организме.
Гепатит В
Терапия вирусного гепатита В у ребенка зависит от тяжести заболевания. При легких и среднетяжелых формах ВГВ пациентам назначается симптоматическая терапия. Больным показано обильное питье, специальная диета, желчегонные препараты.
Тяжелая форма заболевания требует назначения короткого курса кортикостероидных гормонов. Дозировка лекарства рассчитывается лечащим врачом в зависимости от веса ребенка. Также внутривенно-капельным путем вводятся Альбумин, Реополиглюкин, 10% раствор глюкозы. Общий объем вводимой жидкости не должен превышать 50-100 мл/кг в сутки.
При злокачественной форме ВГВ ребенка госпитализируют и переводят на интенсивную терапию. Пациенту назначают:
- Внутривенно 10—15 мг/кг Преднизолона равными дозами через каждые 4 часа без ночного перерыва.
- Капельницы: Альбумин, 10% раствор глюкозы, Полидез, Реополиглюкин.
- Ингибиторы протеолиза: Апротинин, Трасилол, Контрикал, или Гордокс. Дозировка зависит от возраста больного.
- Фросемид по 1-2 мг/кг. Лекарство вводится медленно.
- Гепарин 100—300 ЕД/кг, в случае угрозы развития ДВС-синдрома.
- Промывание желудка, очистительные клизмы.
Прогноз болезни зависит от ее формы и стадии.
Гепатит С
Вирусный гепатит С у юных пациентов опасен по следующим причинам:
- Быстро переходи в хроническую форму
- Часто протекает бессимптомно
- Вызывает серьезные осложнения
Лечение хронических гепатитов у детей всегда осложнено повышенной восприимчивостью детского организма к большинству препаратов. Поэтому самостоятельно определять терапию для ребенка не следует. Нужно своевременно обратиться к врачу.
В качестве терапии гепатита С у ребенка старше 6 лет или подростка назначаются:
- Иммуномодуляторы
- Симптоматическое лечение
- При злокачественной форме заболевания назначаются кортикостероиды
- Вспомогательные медикаменты – гепатопротекторы и сорбенты
В 2019 году Минздрав России официально одобрил схему Софосбувир + Рибавирин для лечения подростков старше 12 лет. Обязательным условием для применения подобной терапии является достаточный вес пациента – более 35 кг.
Лечение вирусных гепатитов у детей до 6 лет проходит симптоматически. Исключение составляют злокачественные формы болезней.
Специальная диета
Итак, мы получили необходимую информацию о причинах возникновения вирусных гепатитов у детей, симптомах и лечении. Но ни одна терапия не поможет справиться с болезнью без соблюдения правильной диеты. В случае заболеваний печени, это стол №5:
Исключить из рациона | Можно есть/пить |
Жирное мясо, рыбу | Диетическое мясо (кролик, куриная грудка), нежирную рыбу |
Жирную молочную продукцию | Молочные продукты с невысокой жирностью |
Копчености, колбасы, консервированные, квашеные и маринованные продукты | Котлеты на пару |
Фаст-фуд, мясные бульоны | Овощные рагу, свежие овощи, бульоны на овощах, легкие супы |
Орехи, бобовые, цитрусовые | Свежие сладкие фрукты и ягоды |
Газированные напитки, квас, крепкий чай, какао | Слабый чай, компоты |
Шоколад, торты, пирожные, конфеты | Зефир, пастилу, натуральный мед, варенье |
Свежую выпечку, белый хлеб | Сухари, черный хлеб |
Пряности, острые и насыщенно соленые приправы | Небольшое количество соли |
Принимать пищу ребенок должен не реже 5 раз в день небольшими порциями. При лечении гепатита у новорожденных детей до 1 года о постепенном прикорме следует посоветоваться с врачом.